允許。巴中市參保人員可在四川省內(nèi)異地就醫(yī)時跨區(qū)申請門診慢特病認(rèn)定,認(rèn)定結(jié)果全省互認(rèn)。
根據(jù)2025年巴中市最新政策,門診慢特病的跨區(qū)選擇權(quán)限已明確放開,旨在簡化流程并提升參保人就醫(yī)便利性。以下從政策依據(jù)、實施范圍、操作流程及注意事項等方面展開說明。
一、政策依據(jù)與適用范圍
省級統(tǒng)籌要求
巴中市嚴(yán)格執(zhí)行《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于規(guī)范全省基本醫(yī)療保險門診慢特病保障政策的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2024〕11號),將門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍等與全省統(tǒng)一,并明確省內(nèi)異地認(rèn)定結(jié)果互認(rèn)。適用人群與病種
- 參保人員:巴中市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 病種范圍:涵蓋62種疾?。圆?3種、特殊病29種),如糖尿病伴并發(fā)癥、肝硬化等。
表:巴中市門診慢特病跨區(qū)選擇關(guān)鍵要素對比
項目 本地認(rèn)定 跨區(qū)認(rèn)定(省內(nèi)) 認(rèn)定機(jī)構(gòu) 二級及以上定點醫(yī)院 省內(nèi)同級定點醫(yī)院 所需材料 病歷、診斷證明等 同本地要求 待遇生效時間 認(rèn)定通過后即時 認(rèn)定通過后即時
二、跨區(qū)認(rèn)定操作流程
申請條件
需在四川省內(nèi)其他地市的定點醫(yī)院就診,且所患疾病屬于巴中市與就醫(yī)地共同納入的門診慢特病病種。
材料提交
提供二級及以上醫(yī)院出具的檢查報告、病情診斷書等,由就醫(yī)地醫(yī)院直接受理認(rèn)定。
結(jié)果互認(rèn)
通過后,參保人可在巴中市或省內(nèi)其他地區(qū)享受同等報銷待遇,無需重復(fù)申請。
三、注意事項
病種動態(tài)調(diào)整
部分病種(如矽肺病II期及以上)已調(diào)出目錄,新增認(rèn)定需關(guān)注最新清單。費用結(jié)算銜接
跨區(qū)就醫(yī)時,需通過醫(yī)保電子憑證或社??ㄖ苯咏Y(jié)算;墊付費用需回參保地補(bǔ)報銷。
復(fù)審要求
部分病種(如結(jié)核病)設(shè)有效期,期滿需重新認(rèn)定。
巴中市通過省級統(tǒng)籌與異地互認(rèn)機(jī)制,顯著提升了門診慢特病保障的便捷性與公平性。參保人跨區(qū)就醫(yī)時,只需按規(guī)范流程申請即可享受無縫銜接的醫(yī)保服務(wù),真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。