身份證、醫(yī)保卡、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表、1寸照片
2025年山西忻州辦理特殊病種需提交身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)證明文件及審批材料，材料時(shí)效性為近3個(gè)月，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院審核確認(rèn)。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）。
- 戶口本（未成年人需提供監(jiān)護(hù)人戶口本及關(guān)系證明）。
醫(yī)保憑證
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并繳費(fèi)）。
- 新農(nóng)合參保證明（農(nóng)村戶籍需提供）。
二、醫(yī)學(xué)證明文件
診斷材料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院開具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報(bào)告/檢查單（如惡性腫瘤需病理報(bào)告，糖尿病需血糖檢測(cè)記錄）。
病歷資料
- 住院病歷：出院記錄、手術(shù)記錄、病程小結(jié)（近2年內(nèi)）。
- 門診病歷：連續(xù)6個(gè)月以上就診記錄（需含用藥及治療方案）。
| 病種類型 | 附加材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、影像學(xué)檢查結(jié)果（CT/MRI） |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報(bào)告、透析記錄 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異藥物處方 |
三、審批流程材料
申請(qǐng)表
- 《門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請(qǐng)表》（由主治醫(yī)師填寫，醫(yī)保辦蓋章）。
- 《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明》（需醫(yī)院審核后提交至社保局）。
輔助材料
- 近期1寸免冠白底照片（2張，部分區(qū)域支持電子照）。
- 家庭經(jīng)濟(jì)困難證明（如需減免費(fèi)用，需社區(qū)或村委會(huì)蓋章）。
辦理時(shí)需注意：材料需提交至戶籍所在地社保所，審批周期為15-30個(gè)工作日，通過后可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。若材料不全，需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期將重新申請(qǐng)。
