?1-3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/70%報(bào)銷比例/26類38個(gè)病種?
2025年江蘇鹽城?門診特殊病?辦理需滿足?病種認(rèn)定?、?材料齊全?、?審批通過?三項(xiàng)核心條件，涵蓋惡性腫瘤、嚴(yán)重精神障礙等26類疾病，經(jīng)備案后可在選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受與住院同比例的?醫(yī)保待遇?。
一、?辦理?xiàng)l件?
?病種范圍?
- ?惡性腫瘤?：含放療、化療、靶向治療等；
- ?慢性腎功能衰竭?：需透析或非透析治療；
- ?嚴(yán)重精神障礙?：包括精神分裂癥、雙向情感障礙等；
- ?其他病種?：如血友病、器官移植抗排異、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等26類38種疾病。
?申請(qǐng)材料?
- ?身份證明?：醫(yī)保電子憑證、社保卡或身份證原件及復(fù)印件；
- ?病歷資料?：近一年內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院出具的住院病歷或門診檢查報(bào)告；
- ?申請(qǐng)表?：由副主任以上醫(yī)師填寫并簽字，加蓋科室公章；
- ?代辦材料?：親屬代辦需提供聯(lián)系電話及關(guān)系證明。
二、?辦理流程?
?線下申請(qǐng)?
- 至醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院提交材料，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核；
- 選擇不超過3家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含1家三級(jí)醫(yī)院）。
?線上申請(qǐng)?
通過“?鹽城醫(yī)保?”微信公眾號(hào)上傳材料，線上備案后即時(shí)生效。
三、?待遇標(biāo)準(zhǔn)?
?報(bào)銷比例?
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，二級(jí)及以下75%；
- 職工醫(yī)保：按住院比例執(zhí)行，無起付線。
?結(jié)算方式?
- 須在選定機(jī)構(gòu)刷卡即時(shí)結(jié)算，現(xiàn)金支付不予報(bào)銷（急救除外）；
- 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例降低5%-20%。
符合條件的參保人員可通過線上線下渠道高效辦理，享受門診特殊病?長(zhǎng)期醫(yī)療保障?，減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。