需通過「家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)」綁定近親屬信息，系統(tǒng)按規(guī)則自動扣款
2025年江西贛州醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶扣款需通過線上渠道完成家庭綁定，扣款范圍覆蓋就醫(yī)購藥及居民醫(yī)保代繳，遵循「先本人后共濟(jì)」原則，跨省使用需通過「醫(yī)保錢包」功能實現(xiàn)。
一、共濟(jì)賬戶綁定與扣款前提
綁定范圍
職工醫(yī)保參保人可綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬（需參加江西省內(nèi)職工或居民醫(yī)保），通過「江西醫(yī)療保障」微信公眾號、江西智慧醫(yī)保APP等渠道完成「家庭賬戶共濟(jì)授權(quán)登記」，填寫親屬證件信息并提交承諾書。核心條件
- 共濟(jì)資金僅限職工醫(yī)保個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金不可共濟(jì)。
- 就醫(yī)購藥時必須使用患者本人醫(yī)?？?醫(yī)保電子憑證，避免冒名就醫(yī)。
二、扣款場景與操作流程
（一）定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算
- 扣款規(guī)則
- 職工醫(yī)保親屬：優(yōu)先扣本人賬戶，余額不足時自動從共濟(jì)賬戶按綁定順序扣款。
- 居民醫(yī)保親屬：直接從授權(quán)的共濟(jì)賬戶扣款，無需個人墊付。
- 結(jié)算步驟
出示親屬醫(yī)保碼→系統(tǒng)自動校驗共濟(jì)關(guān)系→按規(guī)則扣減個人賬戶/共濟(jì)賬戶資金→不足部分現(xiàn)金支付。
（二）居民醫(yī)保費(fèi)代繳
- 操作路徑
登錄「江西醫(yī)療保障」公眾號→進(jìn)入「家庭賬戶共濟(jì)代繳居民醫(yī)保費(fèi)」→選擇親屬及繳費(fèi)年度（2025年）→確認(rèn)代繳。 - 注意事項
- 需確保親屬未重復(fù)繳費(fèi)，可通過「家庭共濟(jì)賬戶使用情況查詢」核實結(jié)果。
- 支持為江西省內(nèi)參保的近親屬代繳，2025年個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。
（三）跨省共濟(jì)（醫(yī)保錢包）
- 開通流程
下載「國家醫(yī)保服務(wù)平臺」APP→激活「醫(yī)保錢包」→填寫綁定手機(jī)號→完成人臉驗證。 - 轉(zhuǎn)賬與扣款
- 轉(zhuǎn)入外省親屬醫(yī)保錢包：輸入收款人信息及金額，驗證后實時到賬（零手續(xù)費(fèi)）。
- 省內(nèi)結(jié)算自動扣款：個人賬戶不足時，系統(tǒng)從醫(yī)保錢包余額中劃扣。
三、扣款順序與異常處理
| 場景 | 扣款優(yōu)先級 | 失敗原因及解決方式 |
|---|---|---|
| 職工醫(yī)保親屬就醫(yī) | 本人賬戶→共濟(jì)賬戶（余額多→少） | 綁定信息錯誤：重新提交授權(quán)登記 |
| 居民醫(yī)保親屬購藥 | 直接扣共濟(jì)賬戶 | 未激活醫(yī)保電子憑證：在支付寶/微信申領(lǐng) |
| 跨省轉(zhuǎn)賬共濟(jì) | 醫(yī)保錢包余額 | 地區(qū)未開通功能：查詢國家醫(yī)保服務(wù)平臺開通列表 |
四、注意事項
- 資金范圍
僅限支付政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用，美容整形、保健品等非醫(yī)療支出不可使用。 - 監(jiān)管要求
冒用他人醫(yī)保卡就醫(yī)將暫停結(jié)算資格，涉嫌騙保的依法追責(zé)。 - 政策咨詢
可撥打贛州醫(yī)保分局電話（如章貢區(qū)0797-8083760）或通過「贛服通」醫(yī)保專區(qū)查詢。
通過以上規(guī)則，家庭醫(yī)療費(fèi)用可實現(xiàn)跨成員、跨地區(qū)高效共濟(jì)，提升醫(yī)保資金使用效率。