《2025年浙江金華特殊病種辦理資料及流程科普》
參保人員特殊疾病門診申請表（一式兩份加蓋公章）、二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料（三年后重新申報所需資料應(yīng)為近兩年的資料）、參保人員的身份證、醫(yī)?？ā⒉±韴蟾鎲?、病歷、出院記錄
在浙江金華，辦理特殊病種對于參保人員來說意義重大，能讓門診費(fèi)用也可報銷，為后續(xù)復(fù)查和治療節(jié)省開支。以下為您詳細(xì)介紹辦理所需資料及相關(guān)流程。
（一）所需基本資料
- 申請表：參保人員特殊疾病門診申請表需一式兩份并加蓋公章，它是申請?zhí)厥獠》N的基礎(chǔ)文件，用于記錄參保人員的基本信息和申請病種等內(nèi)容。
- 診斷證明與檢查資料：憑二級甲等以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的當(dāng)年疾病診斷證明和相關(guān)檢查資料。若三年后重新申報，所需資料應(yīng)為近兩年的。這些資料能準(zhǔn)確反映參保人員的病情狀況。
- 身份及醫(yī)療信息材料：參保人員的身份證、醫(yī)保卡用于確認(rèn)身份和醫(yī)保信息；病理報告單、病歷、出院記錄等則詳細(xì)記錄了疾病的診斷過程和治療情況。
（二）不同情況補(bǔ)充
- 特定表述要求：若申請惡性腫瘤相關(guān)特殊病種，醫(yī)院證明或病理報告上一定要有“惡性腫瘤”字樣，這是社保審核的關(guān)鍵要求。
- 病史檔案補(bǔ)充：病史檔案應(yīng)涵蓋詳細(xì)的病情描述及診療經(jīng)過，進(jìn)一步完善病情信息。
（三）定點(diǎn)醫(yī)院及報銷情況
| 報銷類型 | 報銷比例 | 定點(diǎn)醫(yī)院選擇 | 報銷方式 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)療保險 | 80% | 可從金華市中心醫(yī)院、金華市中醫(yī)院等多家二級以上醫(yī)院中選兩家作為定點(diǎn)醫(yī)院；慢性病種還可選一家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和指定藥店中的一家 | 在定點(diǎn)醫(yī)院可直接刷卡報銷；縣外定點(diǎn)醫(yī)院看病消費(fèi)拿發(fā)票回當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷 |
| 新農(nóng)合 | 60% | 同職工醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院選擇規(guī)則 | 同職工醫(yī)療保險報銷方式 |
（四）申報程序
特殊（慢性）病種鑒定申請在正常工作日受理。在每季首月20日前申請的鑒定材料，于當(dāng)月25日前進(jìn)行專家鑒定；20日后申請的鑒定材料，于下一季度進(jìn)行專家鑒定。每季度首月30日前特殊（慢性）病種鑒定委員會召開會議作出鑒定結(jié)論。鑒定通過后的次月到市社保局或區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取專用病歷本，憑專用病歷本、社會保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）就診，直接結(jié)算。
了解2025年浙江金華辦理特殊病種所需的資料和流程，參保人員就能更順利地完成申請，享受門診報銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在辦理過程中，務(wù)必提前備齊資料，按規(guī)定程序操作，如有疑問可咨詢當(dāng)?shù)厣绫＞帧?/p>