2025年寧夏石嘴山辦理門診特殊病種（門特）需滿足戶籍、病種、醫(yī)保、材料及流程五類條件，審核周期通常為15個(gè)工作日。
參保人員申請門特待遇時(shí)，需符合寧夏回族自治區(qū)及石嘴山市醫(yī)保局規(guī)定的病種范圍、參保狀態(tài)、診斷證明等要求，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)審。以下為具體條件及流程：
一、 基本條件
戶籍與參保要求
- 申請人須為石嘴山市戶籍或持有本地居住證的常住人口。
- 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿12個(gè)月，且申請時(shí)處于正常參保狀態(tài)。
病種范圍
2025年納入石嘴山門特管理的病種共32類，包含惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等（部分病種見下表）。
病種類型 是否需年審 年度報(bào)銷限額（元） 惡性腫瘤放化療 是 50,000 慢性腎功能衰竭 否 35,000 器官移植術(shù)后抗排異 是 60,000
二、 申請材料
身份證明
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
醫(yī)療證明
- 由三級(jí)醫(yī)院或?？漆t(yī)院出具的近期（6個(gè)月內(nèi)）診斷證明、病理報(bào)告、檢驗(yàn)單等。
- 病史資料需加蓋醫(yī)院公章。
其他文件
- 《寧夏門特待遇申請表》（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）。
- 醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件。
三、 辦理流程
初審階段
攜帶材料至石嘴山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如市第一人民醫(yī)院）提交申請，醫(yī)院在5個(gè)工作日內(nèi)完成初審。
復(fù)審階段
初審?fù)ㄟ^后，醫(yī)院將資料提交至石嘴山市醫(yī)保中心，10個(gè)工作日內(nèi)完成復(fù)審并短信通知結(jié)果。
待遇生效
通過后次月享受待遇，持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)可直接結(jié)算。
四、 注意事項(xiàng)
病種動(dòng)態(tài)調(diào)整
2025年新增肺動(dòng)脈高壓等4類病種，具體名單以醫(yī)保局官網(wǎng)公告為準(zhǔn)。
異地就醫(yī)
辦理門特后，異地就診需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
違規(guī)處理
虛假材料將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。
符合上述條件的參保人員可高效完成門特辦理。建議提前咨詢石嘴山市醫(yī)保服務(wù)熱線或訪問政務(wù)平臺(tái)獲取最新政策，確保材料完整以縮短審核時(shí)間。
