2025年克拉瑪依醫(yī)保共濟扣款比例為個人繳費基數(shù)的2%+單位繳費基數(shù)的8%，其中個人賬戶劃入比例調(diào)整為3.5%。
醫(yī)保共濟機制通過統(tǒng)籌個人賬戶和統(tǒng)籌基金，優(yōu)化資金使用效率。2025年克拉瑪依的扣款規(guī)則在新疆自治區(qū)統(tǒng)一政策框架下調(diào)整，重點強化家庭共濟功能，以下從扣款結(jié)構(gòu)、賬戶分配及使用范圍展開說明：
（一）扣款規(guī)則與比例
- 個人繳費：職工按繳費基數(shù)的2%扣款，全額進入個人賬戶；靈活就業(yè)人員可選擇4%或8%檔位，按比例劃入個人賬戶與統(tǒng)籌基金。
- 單位繳費：單位繳納基數(shù)的8%，其中4.5%進入統(tǒng)籌基金，剩余3.5%補充個人賬戶（原比例為2%）。
| 對比項 | 個人繳費（職工） | 單位繳費 | 靈活就業(yè)人員（低檔） |
|---|---|---|---|
| 扣款比例 | 2% | 8% | 4% |
| 個人賬戶劃入 | 2% | 3.5% | 2.5% |
| 統(tǒng)籌基金劃入 | 0% | 4.5% | 1.5% |
（二）賬戶使用與共濟范圍
- 個人賬戶：可用于支付門診、藥店購藥、住院自費部分，并支持家庭成員（配偶、父母、子女）共享。
- 統(tǒng)籌基金：覆蓋住院、門診慢特病及年度報銷限額（2025年克拉瑪依職工年度限額為8萬元）。
（三）特殊群體政策
- 退休人員：個人不繳費，按養(yǎng)老金基數(shù)的4%劃入個人賬戶。
- 困難群體：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人享受財政補貼，個人繳費部分減免50%-100%。
2025年克拉瑪依醫(yī)保共濟改革通過動態(tài)調(diào)整扣款比例，擴大家庭共濟覆蓋范圍，平衡了基金可持續(xù)性與保障水平。普通職工可通過新疆醫(yī)保APP實時查詢賬戶余額及扣款明細，確保資金使用透明高效。
