《麗水市社會保障卡》、相關(guān)病歷資料、檢查檢驗報告、《麗水市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》及一寸照片。
在 2025 年浙江麗水辦理門特病，需要準(zhǔn)備多種資料，以證明患者病情符合門特病范疇，并完成相關(guān)申請流程。準(zhǔn)備的材料因病種不同而有所差異，總體上涵蓋身份憑證、病情診斷證明、病歷材料等方面。以下為您詳細介紹：
一、通用必備材料
- 《麗水市社會保障卡》：用于證明參保身份，在辦理門特病申請、后續(xù)就醫(yī)結(jié)算等環(huán)節(jié)均需使用。無論是職工醫(yī)保參保人，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，辦理時都要攜帶本人有效的社?？?。若社保卡遺失或損壞，需先進行補辦，再辦理門特病相關(guān)業(yè)務(wù)。
- 一寸照片：一般為近期免冠一寸照片 1 張，用于粘貼在《門診大病醫(yī)療證》等相關(guān)證件或表格上。照片要符合證件照規(guī)范，清晰可辨，背景顏色通常為白色。
- 《麗水市社會醫(yī)療保險門診大病申請審批表》：此表可在參保地醫(yī)保局服務(wù)大廳門診大病窗口領(lǐng)取，也可在麗水市醫(yī)保部門官方網(wǎng)站下載。填寫時需如實提供患者基本信息、申請病種、病情描述、申請理由等內(nèi)容。表中部分內(nèi)容如病情診斷、治療建議等需經(jīng)主治醫(yī)生填寫并簽字確認。
二、按病種區(qū)分材料
（一）高血壓病合并心、腦、腎等并發(fā)癥，糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥
- 有住院確診情況：
- 市南區(qū)、市北區(qū)、李滄區(qū)的確診醫(yī)院限定為三級醫(yī)院；其他區(qū)市確診醫(yī)院為三級醫(yī)院或當(dāng)?shù)囟壘C合醫(yī)院。
- 參?；颊咝杼峁┥鲜鲠t(yī)院的住院病歷，其中應(yīng)包含詳細的入院記錄、病程記錄、檢查報告、出院小結(jié)等，能夠完整反映患者住院期間的病情診斷、治療過程及結(jié)果。
- 提供并發(fā)癥的客觀檢查材料，例如高血壓合并腎病，需提供腎功能檢查報告、尿常規(guī)檢查報告等；糖尿病合并眼病，需提供眼科的眼底檢查報告等，以此證明并發(fā)癥的存在及病情程度。無需提供相關(guān)病種的長期門診病歷。
- 無住院確診情況：
- 參?；颊咝杼峁┒壖耙陨厢t(yī)院或簽約定點社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)持續(xù)兩年以上系統(tǒng)門診確診病歷，病歷中要有多次的門診就診記錄，詳細記錄癥狀、體征、診斷及治療方案調(diào)整等內(nèi)容。
- 提供兩年以上的治療記錄，包括每次就診時的用藥情況、檢查項目及結(jié)果等。
- 提供相關(guān)用藥明細，可通過醫(yī)院藥房打印的用藥清單或患者自行記錄并經(jīng)醫(yī)院蓋章確認的方式獲取，清單應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、用量、使用時間等信息。
- 提供相關(guān)檢查材料，如血糖化驗單、腎功能檢查報告、眼底檢查報告等，根據(jù)具體并發(fā)癥提供對應(yīng)的檢查報告，輔助證明病情。
（二）其他慢性門診大病病種（除高血壓、糖尿病并發(fā)癥及下文單獨列出的病種外）
- 相關(guān)病種出院記錄：出院記錄應(yīng)包含患者基本信息、入院時間、出院時間、出院診斷、住院期間治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等內(nèi)容，由就診醫(yī)院出具并加蓋醫(yī)院公章。
- 兩年或兩年以上相關(guān)病種經(jīng)門診治療病歷及相關(guān)用藥費用明細單：門診治療病歷需體現(xiàn)連貫的病情診療過程，從初次診斷到后續(xù)復(fù)診的情況都應(yīng)記錄在內(nèi)；用藥費用明細單要詳細記錄每次門診用藥的費用情況，可通過醫(yī)院收費系統(tǒng)打印或從醫(yī)保報銷記錄中獲取，用以證明患者長期門診治療的情況及費用支出。
- 相關(guān)檢查檢驗報告：如血糖化驗單、CT 報告單、B 超報告、心電圖、心血管造影報告等，根據(jù)所申請的具體病種提供相應(yīng)的檢查報告，作為診斷依據(jù)及病情評估參考。例如申請冠心病門特病，需提供心電圖、心臟超聲、冠狀動脈造影等相關(guān)檢查報告。
（三）惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥、白血病四種大病
- 相關(guān)病種出院記錄：同其他慢性門診大病病種對出院記錄的要求一致，詳細記錄住院期間的病情及治療情況。
- 相關(guān)檢查檢驗報告：
- 惡性腫瘤患者需提供病理檢查報告單，明確腫瘤的性質(zhì)、類型、分期等關(guān)鍵信息，這是確診惡性腫瘤及后續(xù)治療方案制定的重要依據(jù)。若無法提供病理報告，也可提供影像學(xué)報告（如 CT、MRI 等）及腫瘤標(biāo)志物檢查報告等，但病理報告的證明效力更強。
- 器官移植患者需提供手術(shù)記錄，記錄器官移植手術(shù)的詳細過程，包括供體信息、手術(shù)方式、手術(shù)時間等內(nèi)容，證明患者接受過器官移植手術(shù)。
- 尿毒癥患者需提供三個月內(nèi)三次以上腎功能檢查化驗單，以反映患者近期腎功能持續(xù)惡化的情況，為診斷尿毒癥及評估病情嚴(yán)重程度提供依據(jù)。
- 白血病患者需提供骨髓檢查報告，通過骨髓穿刺等檢查明確白血病的類型及病情發(fā)展階段。
（四）須依賴胰島素治療的 1 型糖尿病參?；颊?/h4>
經(jīng)住院確診為 1 型糖尿病，提供相關(guān)的客觀檢查材料，如血糖監(jiān)測記錄（多次空腹及餐后血糖值）、胰島素釋放試驗報告、C 肽釋放試驗報告等，可參照 “糖尿病合并心、腦、腎、眼等并發(fā)癥” 病種辦理門診大病。這些檢查材料能夠證明患者的糖尿病類型及病情特點，符合 1 型糖尿病須依賴胰島素治療的特征 。
在辦理門特病時，務(wù)必確保所提供的材料真實、完整、有效，按照規(guī)定流程提交申請，以順利通過審核，享受門特病相關(guān)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
