24種門(mén)診慢特病病種、3類核心材料、5-15個(gè)工作日審核周期

2025年貴州畢節(jié)市參保人員辦理門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定，需根據(jù)病種范圍和醫(yī)保類型（職工/居民）提交身份證明、確診病歷、申請(qǐng)表等材料，通過(guò)線上或線下渠道申請(qǐng)，審核通過(guò)后可享受門(mén)診費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 身份證明

   • 患者本人：身份證原件及復(fù)印件、社?？?/strong>（或醫(yī)保電子憑證）。
   • 代辦情況：代辦人身份證、書(shū)面委托書(shū)（需患者簽字）。
   • 未成年人：戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明。

2. 確診病歷資料

   • 住院病歷：近2年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院出具的住院病歷（含首頁(yè)、出院小結(jié)、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等），需加蓋醫(yī)院公章。
   • 門(mén)診病歷：無(wú)住院記錄時(shí)，需提供3個(gè)月內(nèi)兩次以上門(mén)診病歷及診斷證明。
   • 專項(xiàng)檢查報(bào)告：如糖尿病需血糖檢測(cè)報(bào)告，冠心病需冠脈造影報(bào)告（詳見(jiàn)表1）。

   表1：常見(jiàn)病種專項(xiàng)材料對(duì)照

   病種	必備檢查報(bào)告	補(bǔ)充要求
   高血壓	非同日3次血壓記錄（≥140/90mmHg）	高危組需附加心/腎并發(fā)癥檢查
   糖尿病	空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%	需提供胰島素使用證明（如適用）
   惡性腫瘤	病理診斷報(bào)告、影像學(xué)資料（CT/MRI）	近期治療記錄（化療/放療）

3. 申請(qǐng)表格

   《貴州省門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保局提供，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。

二、辦理流程與渠道

1. 線下辦理

   • 步驟：
     1. 攜帶材料至畢節(jié)市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院（如市人民醫(yī)院）醫(yī)?？瞥鯇?。
     2. 醫(yī)院組織專家鑒定，通過(guò)后提交至畢節(jié)市醫(yī)保局復(fù)核。
     3. 審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診慢特病醫(yī)療證》，有效期1-3年（視病種而定）。

2. 線上辦理

   • 渠道：通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”或微信公眾號(hào)上傳材料，需人臉核驗(yàn)。
   • 時(shí)效：線上審核通常5個(gè)工作日內(nèi)反饋，電子證明與紙質(zhì)版等效。

三、注意事項(xiàng)

1. 病種范圍：畢節(jié)市執(zhí)行全省統(tǒng)一的24種門(mén)診慢特病病種（含糖尿病并發(fā)癥、活動(dòng)性結(jié)核病等），部分病種需年度復(fù)審。
2. 材料真實(shí)性：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消待遇資格，并承擔(dān)法律責(zé)任。
3. 異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)其他城市定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。

畢節(jié)市門(mén)診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免因遺漏延誤待遇享受。