空腹血糖正常范圍為3.9-6.1mmol/L，餐后兩小時不超過7.8mmol/L，隨機血糖≥11.1mmol/L可能提示糖尿病。
數(shù)值28.7mmol/L屬于極端高血糖，需立即就醫(yī)。這一數(shù)值遠超正常及糖尿病診斷標準，可能引發(fā)急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒或高滲性昏迷，尤其對65歲人群而言，器官功能減退疊加感染、脫水等誘因，風險顯著升高。
一、高血糖的危害與風險
急性并發(fā)癥
- 酮癥酸中毒：胰島素不足導致脂肪分解產(chǎn)生酮體，血液pH值下降，表現(xiàn)為呼吸深快、fruitybreath（爛蘋果味）、意識模糊。
- 高滲性非酮癥昏迷：血糖極度升高引發(fā)滲透性利尿，導致脫水、電解質(zhì)紊亂及神經(jīng)損傷，死亡率高達40%-60%。
慢性并發(fā)癥加速
- 心血管系統(tǒng)：動脈粥樣硬化風險增加3-5倍，心肌梗死、腦卒中概率上升。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：長期高糖環(huán)境損傷神經(jīng)纖維，引發(fā)手腳麻木、平衡障礙。
- 腎臟：腎小球濾過率下降，可能進展至尿毒癥。
二、緊急處理與就醫(yī)指征
立即干預措施
- 監(jiān)測血糖變化，記錄數(shù)值及癥狀（如口渴、多尿、視力模糊）。
- 若伴意識障礙、呼吸異常或嘔吐，立即撥打急救電話。
- 避免自行口服降糖藥，防止低血糖疊加風險。
就醫(yī)檢查重點
- 血氣分析、血酮體檢測（區(qū)分酮癥酸中毒類型）。
- 電解質(zhì)及腎功能評估（高鉀/低鈉血癥常見）。
- 篩查誘因：感染、藥物相互作用（如激素類藥物）、飲食過量。
三、長期管理關(guān)鍵點
病因診斷與分類
- 1型糖尿病：胰島β細胞破壞為主，需終身胰島素治療。
- 2型糖尿病：胰島素抵抗+分泌不足，可聯(lián)合口服藥與生活方式調(diào)整。
- 繼發(fā)性高血糖：甲亢、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病需針對性治療。
個體化治療方案
治療方式 適用人群 注意事項 胰島素泵 需精準控糖者 需定期校準，防范導管感染 SGLT2 抑制劑 合并心血管疾病患者 可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險 GLP-1 受體激動劑 伴肥胖或胃輕癱者 注射部位可能出現(xiàn)皮疹 監(jiān)測與隨訪
- 動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）：實時追蹤波動，識別夜間低血糖風險。
- HbA1c檢測：反映近3個月平均血糖水平，目標控制≤7%（老年患者可放寬至7%-8%）。
：血糖28.7mmol/L是危急信號，需優(yōu)先排除急性并發(fā)癥并明確病因。治療需兼顧降糖速度與安全性，結(jié)合患者年齡、并發(fā)癥制定方案。日常管理中強化監(jiān)測、健康飲食（如低GI食物選擇）及規(guī)律運動（如每日30分鐘有氧運動）至關(guān)重要。
