視具體情況而定
張家界醫(yī)保報(bào)銷有規(guī)定范圍，主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。脂溢性皮炎調(diào)理是否能醫(yī)保報(bào)銷，需看其治療過(guò)程中涉及的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施是否在醫(yī)保規(guī)定范圍內(nèi)，以及病情嚴(yán)重程度等具體情況。
一、張家界醫(yī)保報(bào)銷范圍概述
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類。甲類藥物是全國(guó)基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按給付標(biāo)準(zhǔn)支付。乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，先由職工支付一定比例費(fèi)用后，再納入基金給付范圍并按標(biāo)準(zhǔn)支付。
- 以下藥品不在基本醫(yī)保報(bào)銷范圍：主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜；由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)等條件。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。
- 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷 是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)等。
二、脂溢性皮炎調(diào)理情況分析
- 藥物治療
脂溢性皮炎常用藥物有維生素B6、酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等。若這些藥物屬于醫(yī)保甲類或乙類藥品范圍，則可按相應(yīng)規(guī)定報(bào)銷；若不在醫(yī)保藥品范圍內(nèi)，則需自費(fèi)。
- 診療項(xiàng)目
比如單純的皮膚科診斷檢查，若該診療項(xiàng)目在醫(yī)保診療項(xiàng)目報(bào)銷范圍內(nèi)，可按規(guī)定報(bào)銷；若涉及特殊檢查或治療手段，需看是否在醫(yī)保支付范圍內(nèi)。
- 病情嚴(yán)重程度
如果脂溢性皮炎病情較輕，僅通過(guò)門診藥物調(diào)理，且所用藥品和診療項(xiàng)目符合醫(yī)保規(guī)定，可按門診報(bào)銷政策報(bào)銷；若病情嚴(yán)重，需要住院治療，產(chǎn)生的住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等，在符合醫(yī)保規(guī)定的情況下，可按住院報(bào)銷政策報(bào)銷。
三、對(duì)比情況
| 對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)?？蓤?bào)銷情況 | 醫(yī)保不可報(bào)銷情況 |
|---|---|---|
| 藥品 | 甲類、乙類符合規(guī)定的治療脂溢性皮炎藥物 | 營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)類、果味制劑等不在醫(yī)保范圍的藥品 |
| 診療項(xiàng)目 | 符合醫(yī)保診療項(xiàng)目規(guī)定的診斷檢查等 | 特殊檢查或治療手段不在醫(yī)保支付范圍 |
| 病情 | 病情嚴(yán)重住院治療且符合規(guī)定 | 病情輕僅門診調(diào)理但所用藥品和診療項(xiàng)目不符規(guī)定 |
張家界脂溢性皮炎調(diào)理能否醫(yī)保報(bào)銷不能一概而論，需綜合考慮治療過(guò)程中涉及的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施以及病情嚴(yán)重程度等多方面因素?；颊咴谶M(jìn)行脂溢性皮炎調(diào)理時(shí)，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院詳細(xì)咨詢相關(guān)報(bào)銷政策。
