起付線200元，退休人員150元，報(bào)銷比例50%-70%
四川眉山職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療提供明確報(bào)銷政策，覆蓋門診及住院場(chǎng)景，具體報(bào)銷規(guī)則如下：
一、門診報(bào)銷核心規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 在職職工 | 退休人員 |
|---|---|---|
| 起付線 | 200元/年 | 150元/年 |
| 報(bào)銷比例 | 50%（三級(jí)醫(yī)院/藥店） 60%（二級(jí)及以下醫(yī)院） | 60%（三級(jí)醫(yī)院/藥店） 70%（二級(jí)及以下醫(yī)院） |
| 年度限額 | 2000元 | 2500元 |
| 特殊病種 | 90%（I類門診特殊疾?。?/td> | 同比例上浮 |
覆蓋項(xiàng)目：
- 神經(jīng)康復(fù)相關(guān)治療：如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等（需符合醫(yī)保目錄） 。
- 門診特殊疾病：如腦卒中后遺癥等納入I類/II類門診特殊疾病管理，報(bào)銷比例最高90% 。
二、住院報(bào)銷關(guān)鍵細(xì)節(jié)
| 對(duì)比項(xiàng) | 一級(jí)醫(yī)院 | 二級(jí)醫(yī)院 | 三級(jí)醫(yī)院 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 200元 | 500元 | 800元 |
| 報(bào)銷比例 | 90% | 85%（≤1萬元） 90%（>1萬元） | 80%（≤5000元） 85%（5000-1萬元） 90%（>1萬元） |
| 退休優(yōu)惠 | +5% | +5% | +5% |
| 特殊病種 | 報(bào)銷比例上浮5% | 同比例上浮 | 同比例上浮 |
報(bào)銷條件：
- 需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受治療 。
- 治療項(xiàng)目需在醫(yī)保目錄內(nèi)（如物理治療、作業(yè)療法等） 。
三、報(bào)銷流程與限制
- 1.材料準(zhǔn)備：醫(yī)?？ā⑸矸葑C、費(fèi)用清單、診斷證明。
- 2.結(jié)算方式：直接刷卡結(jié)算（定點(diǎn)機(jī)構(gòu)）或墊付后手工報(bào)銷。
- 3.特殊限制：康復(fù)治療需在發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)（中樞神經(jīng)疾?。┗?個(gè)月內(nèi)（其他疾?。?。單次疾病過程支付不超過3個(gè)月（如運(yùn)動(dòng)療法）。
四川眉山職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療提供階梯式報(bào)銷，門診最高報(bào)銷70%，住院最高90%，且退休人員額外優(yōu)惠。需注意治療及時(shí)性（發(fā)病后啟動(dòng)時(shí)間限制）及項(xiàng)目目錄符合性。建議治療前通過醫(yī)院醫(yī)保窗口或官方渠道核實(shí)具體項(xiàng)目報(bào)銷資格，以最大化保障權(quán)益。
