廣西柳州職工醫(yī)保康復科疼痛康復項目的報銷比例需結合門診和住院兩類情況綜合說明,具體如下:
一、門診康復報銷比例
普通門診
起付標準:600元
報銷范圍:起付標準以上至2000元以下部分,報銷比例50%;超過2000元部分,報銷比例55%。
退休人員可享更高比例,門診統(tǒng)籌基金報銷比例向基層醫(yī)院和退休人員傾斜。
特殊康復項目
部分康復項目(如理療、言語訓練)納入門診特殊病種管理,報銷比例可達70%以上,需單獨審核。
二、住院康復報銷比例
三級醫(yī)療機構
起付標準:800元
報銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報銷比例82%;超過4萬元部分,報銷比例90%。
二級醫(yī)療機構
起付標準:600元
報銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報銷比例87%;超過4萬元部分,報銷比例94%。
一級醫(yī)療機構
起付標準:400元
報銷范圍:超過3萬元至4萬元部分,報銷比例92%;超過4萬元部分,報銷比例97%。
三、其他注意事項
年度限額 :門診和住院費用最高報銷限額均為2萬元。
特殊群體 :低保、殘疾人等可申請醫(yī)療救助或提高報銷比例。
報銷范圍 :具體項目需以醫(yī)保目錄為準,部分高價康復器械或前沿技術需提前備案。
建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構獲取最新政策細節(jié)。