2025年山東泰安市門診特病辦理覆蓋全市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人，涵蓋10種跨省結算病種及地方補充病種，貧困人口可享綠色通道。

門診特殊疾?。ㄌ夭。┦侵感栝L期門診治療且費用較高的慢性病或重大疾病，納入醫(yī)保后可大幅減輕患者負擔。2025年泰安市在原有政策基礎上優(yōu)化了辦理流程，并擴大跨省結算范圍，具體如下：

一、適用人群

1. 基本參保條件

   • 職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
   • 貧困人口（建檔立卡貧困戶、低保對象、特困人員、重度殘疾人）可簡化材料，隨時申報即時享受待遇。

2. 疾病范圍

   • 統(tǒng)一病種：惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等7種（即時辦結）。
   • 地方補充病種：高血壓、糖尿病、冠心病等（需定期審核）。

二、申請材料與流程

1. 材料準備

   • 常規(guī)材料：身份證、社保卡、二級以上醫(yī)院診斷證明、住院病歷（首頁、出院小結等）。
   • 特殊情形：異地確診者需額外提供居住證明或轉診單。

2. 辦理渠道

   • 本地醫(yī)院：直接至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/strong>提交材料（推薦）。
   • 線上辦理：通過“愛山東APP”上傳材料（限異地確診）。

3. 審核時效

   • A類病種：當場辦結，待遇次日生效。
   • B類病種：9個工作日內完成專家評審，通過后發(fā)放《特病門診專用病歷》。

三、待遇與結算規(guī)則

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：70%-90%（按病種分級）。
   • 居民醫(yī)保：50%-70%，貧困人口額外提高5%。

2. 跨省結算

   10種病種（如高血壓、惡性腫瘤）可直接結算，需提前備案。

泰安市2025年門診特病政策顯著提升了便利性與覆蓋廣度，尤其通過跨省結算和貧困人口綠色通道減輕了患者負擔。建議符合條件者盡早申請，并關注病種有效期及異地備案要求，以確保待遇無縫銜接。