10種。

自2025年起，貴州銅仁市已全面接入國家跨省異地就醫(yī)直接結算體系，將特殊病種（即門診慢特病）跨省直接結算范圍擴展至國家統(tǒng)一規(guī)定的全部10種病種。這意味著，符合條件的銅仁市參保人員在辦理規(guī)范的跨省異地就醫(yī)備案后，前往全國任一開通此項服務的定點醫(yī)療機構，均可直接結算相關醫(yī)療費用，無需再墊付資金并返回參保地手工報銷，極大提升了醫(yī)保服務的便捷性與可及性。

一、政策覆蓋范圍與核心病種

1. 病種數(shù)量與類型
   截至2025年，國家層面統(tǒng)一的跨省直接結算門診慢特病病種已從最初的5種擴充至10種。銅仁市嚴格對標國家及省級要求，確保這10種高發(fā)、重大的特殊病種全部納入結算范圍，惠及廣大參保群眾。

2. 具體病種清單
   這10種病種精準覆蓋了城鄉(xiāng)居民和職工醫(yī)保參保人員的常見重大健康需求，具體包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎以及強直性脊柱炎。

3. 覆蓋醫(yī)療機構
   銅仁市積極推動定點醫(yī)療機構接入國家結算網絡。截至2025年中，全市已有143家定點醫(yī)療機構開通此項服務，實現(xiàn)了所有縣（市、區(qū)）及主要醫(yī)療機構的全覆蓋，為參保人提供了堅實的就醫(yī)保障。

二、辦理流程與結算規(guī)則

1. 備案是前提
   參保人員必須事先完成跨省異地就醫(yī)備案。備案可通過國家醫(yī)保服務平臺APP、微信小程序或線下醫(yī)保經辦機構辦理。只有成功備案后，才能在異地享受特殊病種的直接結算服務。

2. “就醫(yī)地目錄、參保地政策”原則
   結算時，藥品、診療項目和服務設施的支付范圍執(zhí)行就醫(yī)地的規(guī)定，而起付線、報銷比例、最高支付限額等則執(zhí)行參保地（即銅仁）的醫(yī)保政策。這一規(guī)則確保了待遇的公平性和基金的安全性。

3. 特殊情況處理
   若因故未能在出院前完成備案，參保人可在結算后進行補備案。完成補備案后，可持相關就診資料及發(fā)票清單回到參保地醫(yī)保經辦機構申請手工（零星），確保權益不受損。

下表清晰對比了2025年貴州銅仁特殊病種跨省直接結算的關鍵要素：

三、政策意義與服務保障

1. 破解“墊資跑腿”難題
   該政策從根本上解決了以往異地就醫(yī)患者“墊資”和“跑腿”兩大痛點，特別是對于需要長期、規(guī)律治療的特殊病種患者，減輕了其經濟和時間成本，是醫(yī)保服務人性化、便捷化的重要體現(xiàn)。

2. 提升醫(yī)療資源可及性
   通過打破地域壁壘，讓銅仁市民能夠更自由地選擇省外優(yōu)質醫(yī)療資源，促進了優(yōu)質醫(yī)療資源的跨區(qū)域流動，滿足了群眾多層次、多樣化的健康需求。

1. 強化基金監(jiān)管與服務效能
   直接結算依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，實現(xiàn)了費用的實時傳輸與審核，不僅提升了醫(yī)保服務效率，也加強了對醫(yī)?；鸬娜鞒瘫O(jiān)管，保障了基金安全。

這項改革舉措標志著貴州銅仁在構建高效、便民、公平的醫(yī)療保障體系上邁出了堅實一步，通過將特殊病種納入跨省直接結算，切實增強了人民群眾在醫(yī)保領域的獲得感、幸福感和安全感。