職工醫(yī)保報銷比例可達70%-90%，起付線通常為500-1000元
廣西賀州職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構接受康復科及骨科康復治療時，符合政策范圍的醫(yī)療費用可按比例報銷。具體報銷額度與醫(yī)院等級、治療項目及年度費用累計金額相關，需滿足醫(yī)保目錄限定條件。
一、政策依據(jù)與報銷范圍
醫(yī)保目錄覆蓋項目
康復科治療項目（如物理治療、運動療法）及骨科康復相關項目（如關節(jié)功能訓練、中醫(yī)康復）均納入職工醫(yī)保支付范圍。部分高值耗材或特殊治療需按比例自付。治療類型 醫(yī)保報銷范圍示例 自付比例（參考） 物理治療 中頻電療、超聲波治療 10%-20% 骨科手術康復 關節(jié)活動度訓練、肌力訓練 15%-25% 中醫(yī)康復 針灸、推拿 20%-30% 起付線與封頂線
起付標準：一級醫(yī)院500元，二級醫(yī)院800元，三級醫(yī)院1000元（年度累計計算）。
封頂額度：職工醫(yī)保年度最高支付限額通常為30萬-50萬元，含住院及特殊門診費用。
特殊病種門診政策
若骨科康復涉及慢性疾病（如腰椎間盤突出后遺癥），可申請特殊門診資格，報銷比例提升至80%-90%，起付線降低至住院標準的50%。
二、報銷流程與材料要求
即時結算流程
在定點醫(yī)院辦理住院或門診治療時，出示職工醫(yī)保卡直接結算，系統(tǒng)自動區(qū)分醫(yī)保目錄內費用與自費部分。異地就醫(yī)備案
跨省或跨市治療需提前通過“廣西醫(yī)保服務平臺”備案，否則報銷比例下降10%-20%。材料提交清單
醫(yī)保卡、身份證原件
費用明細清單（需醫(yī)院蓋章）
病歷及診斷證明（注明康復治療必要性）
三、注意事項與限制條件
治療項目限制
非臨床必需的高端康復項目（如機器人輔助康復）可能部分或全部自費，需提前與醫(yī)院確認。醫(yī)院等級差異
一級醫(yī)院報銷比例最高（90%），三級醫(yī)院最低（70%），選擇基層醫(yī)療機構可降低自付成本。年度費用累計規(guī)則
超過起付線后，費用按分段比例報銷，年度內累計自付費用達到大病保險起付線（約1.5萬元）可啟動二次報銷。
廣西賀州職工醫(yī)保對康復科及骨科康復費用的報銷政策明確，參保人員需關注治療項目是否在醫(yī)保目錄內、醫(yī)院等級對報銷比例的影響，以及年度起付線與封頂線規(guī)則。提前備案異地就醫(yī)、保留完整醫(yī)療材料可提升報銷效率。具體執(zhí)行細節(jié)建議咨詢當?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。
