18個醫(yī)療康復項目及4類0-6歲殘疾兒童搶救性康復項目可納入醫(yī)保報銷范圍。
徐州市將部分康復項目納入基本醫(yī)療保障，涵蓋運動療法、腦癱肢體綜合訓練等18項醫(yī)療康復，以及聽力言語康復、智力康復等4類兒童搶救性康復項目。符合條件的參保兒童可享受醫(yī)保報銷，具體政策如下：
一、適用對象與范圍
參保條件
- 已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農村合作醫(yī)療的兒童。
- 0-6歲殘疾兒童需搶救性康復（如腦癱、孤獨癥等）或適配輔助器具（如助聽器）。
康復項目分類
類別 具體項目 適用人群 醫(yī)療康復項目（18項） 運動療法、偏癱/腦癱/截癱肢體綜合訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練等 所有參保兒童 搶救性康復項目（4項） 聽力言語康復、智力康復、孤獨癥康復、肢體康復（含腦癱） 0-6歲持證殘疾兒童
二、報銷標準與限制
報銷比例與時限
- 醫(yī)療康復項目：單次疾病過程最長報銷3個月，日常生活能力評定限4次。
- 腦癱康復：3歲前每年報銷最長6個月，3歲后每年3個月，總年限不超過5年。
特殊規(guī)定
- 中醫(yī)針灸、推拿康復與運動療法同時使用時僅報銷一項。
- 輔助器具（如助聽器、電子耳蝸）需在定點機構適配并符合編程、分析等配套項目要求。
三、定點機構與流程
- 徐州市區(qū)定點單位共31家，包括徐州市第一人民醫(yī)院等公立醫(yī)療機構。
- 申請流程：
- 持醫(yī)?？?/strong>、殘疾證明（如適用）至定點機構就診。
- 由醫(yī)生評估后開具康復治療計劃，提交醫(yī)保部門審核。
徐州市兒童康復醫(yī)保政策覆蓋范圍廣，但需注意年齡限制、項目適配性及報銷時限。建議家長提前咨詢定點機構，確保符合條件并備齊材料，以最大化利用醫(yī)保福利。
