根據(jù)山東菏澤醫(yī)保政策，職工醫(yī)保在康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療中的報銷標準如下：

一、報銷比例

1. 基礎(chǔ)報銷比例

   • 一級醫(yī)院：起付線以上至最高支付限額部分按 90% 支付

   • 二級醫(yī)院：起付線至10000元部分按 85% 支付，10000元以上部分按 90% 支付

   • 三級醫(yī)院：起付線至5000元部分按 80% 支付，5000-10000元部分按 85% 支付，10000元以上部分按 90% 支付

   • 退休人員 ：在上述比例基礎(chǔ)上再提高 5%

2. 特殊人群優(yōu)待

   低保、殘疾人等特殊群體可享受更高比例或額外補助

二、起付線標準

• 首次住院 ：一級300元、二級700元、三級1000元

• 第二次及以后住院 ：起付線為首次標準的50%

三、支付限額

年度最高支付限額 ：13萬元 （含住院費、檢查費、藥品費等）

四、報銷范圍

• 神經(jīng)康復(fù)項目 ：包括運動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練等，需在醫(yī)保目錄內(nèi)

• 中醫(yī)項目 ：針灸（每日1次，年度累計≤120次）、推拿（每日1次，年度累計≤90次）

五、注意事項

1. 異地就醫(yī) ：需提前確認醫(yī)保結(jié)算政策

2. 耗材費用 ：國產(chǎn)耗材個人先行負擔(dān)30%，進口材料50%

3. 報銷時限 ：需在發(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付自治療開始后12個月內(nèi)完成

以上信息綜合自菏澤市醫(yī)保局官方文件及權(quán)威醫(yī)療平臺。