西藏昌都地區(qū)老年康復(fù)項(xiàng)目的居民醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)就醫(yī)類型、醫(yī)院級別和費(fèi)用段有所差異，住院康復(fù)一級醫(yī)院最高可達(dá)97%，門診特殊病最高65%。
西藏昌都老年康復(fù)項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保支付范圍，報(bào)銷比例與就醫(yī)類型（門診/住院）、醫(yī)院級別及費(fèi)用額度直接相關(guān)。住院康復(fù)中，一級醫(yī)院報(bào)銷比例為90%-97%，二級醫(yī)院87%-95%，三級醫(yī)院85%-90%；門診特殊病康復(fù)一級醫(yī)院報(bào)銷60%-70%，二級醫(yī)院55%-65%，三級醫(yī)院50%-60%。費(fèi)用超過起付線后按比例報(bào)銷，年度限額最高可達(dá)30萬元，藏醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目符合政策也可報(bào)銷。
一、住院康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 醫(yī)院級別與報(bào)銷比例
居民醫(yī)保老年康復(fù)住院費(fèi)用按醫(yī)院級別設(shè)定報(bào)銷比例，退休人員較在職職工提高3%-10%：
| 醫(yī)院級別 | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 起付線（首次住院） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 90%-97% | 93%-100% | 200元 | 30萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 87%-95% | 90%-98% | 300元 | 30萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 85%-90% | 88%-93% | 400元 | 30萬元 |
2. 費(fèi)用分段報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
住院費(fèi)用超過起付線后，按金額分段提高報(bào)銷比例：
- 起付線至2萬元：93%
- 2萬-4萬元：96%
- 4萬元以上：98%
二、門診康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策
1. 普通門診與特殊病門診
- 普通門診康復(fù)：一級醫(yī)院報(bào)銷60%，二級醫(yī)院55%，三級醫(yī)院50%，年度限額2000-700元。
- 門診特殊病康復(fù)（如中風(fēng)后遺癥、骨關(guān)節(jié)病等）：需提前申請認(rèn)定，一級醫(yī)院報(bào)銷70%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院60%，年度限額400-2700元。
2. 異地門診康復(fù)
需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案報(bào)銷比例下降10%-20%，備案后按昌都本地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
三、醫(yī)保報(bào)銷范圍與限制
1. 納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目
西藏自治區(qū)將29項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入目錄，包括物理治療、作業(yè)療法、言語治療等，藏醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目符合政策也可報(bào)銷。
2. 自費(fèi)項(xiàng)目與補(bǔ)充保障
- 自費(fèi)項(xiàng)目：高端康復(fù)設(shè)備、特需服務(wù)、部分康復(fù)輔具（輪椅、助行器）需自費(fèi)。
- 補(bǔ)充保障：困難老年人可申請醫(yī)療救助，進(jìn)一步減輕自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
西藏昌都老年康復(fù)居民醫(yī)保政策通過分級報(bào)銷比例和費(fèi)用分段機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了住院與門診康復(fù)的全面覆蓋，退休人員和基層就醫(yī)享受更高報(bào)銷待遇。參保人員需注意選擇定點(diǎn)醫(yī)院、提前備案異地就醫(yī)，并確認(rèn)康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以最大化享受醫(yī)保福利。
