2025年起,恩施門特病待遇續(xù)期需每2年重新申請一次,線上線下渠道同步開放。
參保人員需在待遇到期前3個月內(nèi)提交續(xù)期申請,經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后可繼續(xù)享受門診特殊慢性?。ㄩT特病)醫(yī)療保障。以下是具體操作指南:
一、續(xù)期申請條件
資格要求
- 已納入恩施州門特病管理系統(tǒng)且待遇在有效期內(nèi)。
- 提供近1年內(nèi)的病歷資料或診斷證明,證明病情仍需持續(xù)治療。
時間節(jié)點(diǎn)
事項 要求 申請起始時間 到期前3個月(如2025年12月到期,則9月可申請) 逾期處理 待遇終止,需重新申報
二、辦理渠道與材料
線上辦理
- 登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦APP”,上傳以下材料:
- 身份證正反面掃描件
- 近期檢查報告或用藥記錄
- 《門特病續(xù)期申請表》(系統(tǒng)自動生成)
- 登錄湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“鄂匯辦APP”,上傳以下材料:
線下辦理
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,需包括:
- 原始病歷(加蓋醫(yī)院公章)
- 社??ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 攜帶材料至參保地醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦,需包括:
三、審核流程與待遇延續(xù)
審核時限
- 線上提交后15個工作日內(nèi)反饋結(jié)果,線下辦理同步時效。
- 審核不通過將短信通知,需補(bǔ)充材料或申訴。
待遇生效規(guī)則
審核結(jié)果 生效時間 保障周期 提前90天申請 原待遇到期次日 新的2年周期 逾期后重新申報 自審核通過次月1日 重新計算2年
四、常見問題處理
- 材料缺失:可暫提交初步診斷證明,但需在30日內(nèi)補(bǔ)交完整病歷。
- 異地就醫(yī):需通過線上渠道申請,并注明常居地及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。
- 病種變更:若新增病種,需按新申請流程單獨(dú)提交資料。
2025年恩施門特病續(xù)期政策強(qiáng)調(diào)便民服務(wù)與動態(tài)管理,參保人員需關(guān)注時間節(jié)點(diǎn)與材料完整性,避免影響待遇延續(xù)。通過規(guī)范操作,可確保慢性病治療的醫(yī)療保障無縫銜接。