廣東清遠康復(fù)科疼痛康復(fù)可以走職工醫(yī)保，報銷比例根據(jù)醫(yī)院等級和項目類型不同，門診報銷最高85%，住院最高88%。
廣東清遠職工醫(yī)保覆蓋康復(fù)科疼痛康復(fù)治療項目，符合條件的參保人可通過醫(yī)保報銷部分費用。以下從報銷范圍、比例、條件及注意事項等方面詳細說明：
一、報銷范圍
康復(fù)科疼痛康復(fù)治療涵蓋以下可報銷項目：
| 項目類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 物理治療 | 針灸、理療（如熱療、電療）、關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等 |
| 中醫(yī)技術(shù) | 推拿、拔罐、艾灸、中藥封包治療等 |
| 設(shè)備使用 | 低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥等儀器治療費用 |
| 特定疾病 | 腦卒中后遺癥、骨折術(shù)后、頸椎病、腰椎間盤突出等引起的疼痛康復(fù) |
注：非醫(yī)保目錄項目（如部分進口器械）、非治療性項目（如保健按摩）不可報銷 。
二、報銷比例
1. 門診報銷
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 85% | 無（普通門診） |
| 二級 | 70% | 400元/年 |
| 三級 | 55% | 400元/年 |
特殊政策：
- 退休人員報銷比例提高5%（如一級醫(yī)院達90%） 。
- 門診特定病種（如慢性疼痛）支付比例與住院一致 。
2. 住院報銷
| 醫(yī)院等級 | 報銷比例 | 起付線（元/次） |
|---|---|---|
| 一級及以下 | 92% | 300 |
| 二級 | 90% | 600 |
| 三級 | 88% | 800 |
注：年度最高支付限額為24萬元，重大疾病補助可額外覆蓋超限額部分 。
三、報銷條件
- 1.定點機構(gòu)：需在清遠市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療（如甘孜藏族自治州人民醫(yī)院疼痛科等）。
- 2.項目合規(guī)：治療項目需在《廣東省基本醫(yī)療保險診療項目目錄》內(nèi)。
- 3.材料要求：門診：醫(yī)?？?、費用清單、診斷證明。住院：出院小結(jié)、費用明細、發(fā)票等。
四、注意事項
- 普通門診：三級醫(yī)院年度限額400元 。
- 住院：24萬元/年，超限部分由大病補助覆蓋 。
1.異地就醫(yī)：需提前備案，報銷比例較本地下降10% 。
2.支付限額：
3.個人賬戶：可用于支付自付部分費用（如國產(chǎn)耗材30%先行負擔(dān)） 。
廣東清遠職工醫(yī)保支持康復(fù)科疼痛康復(fù)報銷，門診和住院報銷比例因醫(yī)院等級差異明顯，建議優(yōu)先選擇定點一級醫(yī)院以獲得更高報銷比例，并提前確認項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)。
