在黔西南，精神分裂癥患者住院治療時(shí)，二級(jí)精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)按 100 元 / 日標(biāo)準(zhǔn)支付，一級(jí)精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)按 80 元 / 日標(biāo)準(zhǔn)支付 。若于州內(nèi)及州外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院住院就醫(yī)，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 80%，患者自付 20%。享受重性精神病慢特病待遇的患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展與病種有關(guān)的門診檢查、治療、購(gòu)藥等費(fèi)用也按規(guī)定納入支付，職工醫(yī)保支付比例為 85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為 80%。
精神分裂癥治療費(fèi)用受多種因素影響，在貴州黔西南，其費(fèi)用涵蓋多個(gè)方面，具體如下：
一、住院治療費(fèi)用
在黔西南，慢性精神病參?；颊咴诙c(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院規(guī)范化治療期間，相關(guān)費(fèi)用實(shí)行按床日付費(fèi)。
- 二級(jí)精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)：按 100 元 / 日標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)?；鹬Ц?。例如，患者在此類醫(yī)院住院 30 天，醫(yī)保支付費(fèi)用為 100×30 = 3000 元。若住院天數(shù)超過(guò) 60 天，支付標(biāo)準(zhǔn)會(huì)降低 15 元 / 日，即按 85 元 / 日支付。
- 一級(jí)精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)：支付標(biāo)準(zhǔn)為 80 元 / 日。假設(shè)患者住院 40 天，醫(yī)保支付金額為 80×40 = 3200 元。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得再收取患者任何與醫(yī)療有關(guān)的費(fèi)用（伙食費(fèi)、生活費(fèi)等與醫(yī)療無(wú)關(guān)的費(fèi)用不在此標(biāo)準(zhǔn)范疇），且醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)入大病醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)計(jì)算。
二、門診治療費(fèi)用
重性精神疾病（含精神分裂癥）保障類別已調(diào)整為特殊疾病門診保障。
- 支付比例：不區(qū)分醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，職工醫(yī)保支付政策范圍內(nèi)費(fèi)用的 85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付 80%，且取消乙類長(zhǎng)效針劑的個(gè)人先行自付比例。例如，職工患者門診治療費(fèi)用政策范圍內(nèi)為 1000 元，醫(yī)保支付 850 元；城鄉(xiāng)居民患者則支付 800 元。
- 年度基金最高支付限額：職工醫(yī)保為 3 萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為 2.5 萬(wàn)元，計(jì)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付額度。
三、醫(yī)保報(bào)銷政策
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重大疾病報(bào)銷：在州內(nèi)及州外二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院住院治療精神分裂癥，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付 80%，患者自付 20%，年支付限額 30 萬(wàn)元 。如患者住院合規(guī)費(fèi)用為 5 萬(wàn)元，醫(yī)保支付 50000×80% = 4 萬(wàn)元，患者自付 1 萬(wàn)元。
- 特殊困難群體資助參保
- 一類人員：特困人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)未成年人、二十世紀(jì)六十年代初精簡(jiǎn)退職老職工、肇事肇禍的精神障礙患者按個(gè)人繳費(fèi)給予全額資助。
- 二類人員：低保對(duì)象、脫貧不穩(wěn)定人口、邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴(yán)重困難人口，按個(gè)人繳費(fèi)的 50% 給予資助。
- 三類人員：低保邊緣家庭人口中年滿 60 周歲以上的老年人、未滿 18 周歲的未成年人和重度殘疾人按個(gè)人繳費(fèi)的 30% 予以資助。
總體而言，在貴州黔西南治療精神分裂的費(fèi)用，住院按床日付費(fèi)，門診依特殊疾病門診保障政策支付，醫(yī)保報(bào)銷對(duì)不同群體有相應(yīng)規(guī)定。特殊困難群體還能享受參保資助，以減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
