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在江蘇南京，康復科產(chǎn)后康復可以使用居民醫(yī)保。南京市的居民醫(yī)保政策為產(chǎn)后康復提供了一定的保障和支持。
一、醫(yī)保政策支持
1. 孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策
自2025年7月1日起，南京市實施了孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療費用財政補助政策，該政策覆蓋了參加職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的孕產(chǎn)婦。
- 范圍費用“零”自付：孕產(chǎn)婦在住院分娩期間發(fā)生的目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用（含期間發(fā)生的合并癥、并發(fā)癥診治費用）經(jīng)基本醫(yī)保、生育保險等支付后的個人自付部分，納入財政補助范圍。
- 補助費用“免”申請：孕產(chǎn)婦住院分娩財政補助實行“免申即享”，無需個人申請，孕產(chǎn)婦在分娩后辦理出院結(jié)算手續(xù)時，由系統(tǒng)自動結(jié)算目錄范圍內(nèi)醫(yī)療費用，個人僅需支付自理費用。
- 異地生育“同”享受：孕產(chǎn)婦因異地生育等情形辦理手工（零星）報銷的，由各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將個人自付部分的補助發(fā)放給孕產(chǎn)婦本人。
2. 康復病組價值付費（VRG）管理辦法
自2025年1月1日起，南京市實施了《南京市基本醫(yī)療保險康復病組價值付費（VRG）管理辦法》，該辦法適用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在本市定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院康復病例費用。
- 病種分組：根據(jù)主要康復病種人群覆蓋情況，以腦損傷、脊髓損傷、骨折、其他等病種進行分組管理。
- 目的：完善康復醫(yī)療醫(yī)保支付方式，保障參保人員康復醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，探索價值醫(yī)療在康復領域的應用。
二、定點康復醫(yī)院
南京市有多家醫(yī)保定點康復醫(yī)院，這些醫(yī)院為居民提供了全面的醫(yī)療保障服務，包括產(chǎn)后康復服務。以下是幾家代表性的醫(yī)保定點康復醫(yī)院：
1. 南京銀城康復醫(yī)院
- 地址：南京市棲霞區(qū)馬群南路21號2幢
- 服務特色：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式與專業(yè)康復團隊
- 醫(yī)保政策：嚴格執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄（2024年）》，參與南京市康復病組價值付費（VRG）改革，支持早期康復、重癥康復治療。
2. 南京市新頤和康復醫(yī)院
- 地址：南京市棲霞區(qū)邁皋橋長營村100號
- 服務特色：集醫(yī)療、康復、護理、養(yǎng)老于一體
- 醫(yī)保政策：嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄及診療項目報銷政策，提供框式助行架、固定座便椅等輔具租賃服務，費用由醫(yī)?；鹬Ц?5%，年度限額5000元。
3. 南京健嘉康復醫(yī)院
- 地址：南京市鼓樓區(qū)建寧路279號
- 服務特色：智慧化康復系統(tǒng)與多學科協(xié)作模式
- 醫(yī)保政策：支持醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，針對職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌患者，開啟新的待遇周期，門診統(tǒng)籌醫(yī)療費用基金支付比例及限額均從“新”計算。
三、康復醫(yī)療服務價格
隨著醫(yī)療服務價格改革的推進，康復醫(yī)療的相關服務價格正在逐漸迎來改善。為了深化醫(yī)保支付改革，完善康復醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付管理，國家和地方層面都出臺了一系列政策措施。
四、總結(jié)
江蘇南京的康復科產(chǎn)后康復可以使用居民醫(yī)保，并且有一系列的醫(yī)保政策和定點康復醫(yī)院為居民提供保障和服務。這些政策和服務的實施，為產(chǎn)后康復提供了有力的支持，減輕了居民的經(jīng)濟負擔。
