不一定需要本人去。在 2025 年海南萬寧辦理門診特殊病種，參保人可選擇線上或線下方式申請(qǐng)，不一定非要本人前往辦理。線上辦理可通過 “海南醫(yī)?！?APP 或微信公眾號(hào)，無需本人到場(chǎng)；線下辦理可委托他人攜帶材料前往指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)。
一、門診特殊病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
海南萬寧將高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等 68 種疾病納入門診特殊病種保障范圍，具體可分為常見慢性病和重大疾病，2025 年還新增了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、潰瘍性結(jié)腸炎等 17 種疾病。常見慢性病包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；重大疾病有惡性腫瘤、尿毒癥透析治療、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
認(rèn)定條件方面，需提供二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、檢查報(bào)告及病歷資料。部分病種需滿足特定指標(biāo)，如糖尿病需空腹血糖≥7.0mmol/L 且糖化血紅蛋白≥6.5%。
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料：身份證、醫(yī)?？ǎɑ螂娮討{證）、1 寸白底照片 2 張；《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需醫(yī)院蓋章）。
- 醫(yī)療證明材料：診斷證明，需明確標(biāo)注疾病名稱及分期；近 6 個(gè)月內(nèi)的相關(guān)化驗(yàn)單、影像報(bào)告等檢查報(bào)告；既往門診或住院病歷（需醫(yī)院檔案室蓋章）的治療記錄。
三、申請(qǐng)流程
（一）線下辦理
- 步驟：攜帶材料至萬寧市人民醫(yī)院或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？铺峤簧暾?qǐng)；醫(yī)院組織專家初審，通過后報(bào)送醫(yī)保局復(fù)審；復(fù)審?fù)ㄟ^后，次日生效。
- 時(shí)效：材料齊全情況下，10 個(gè)工作日內(nèi)完成審核。若委托他人辦理，被委托人需攜帶本人及委托人的身份證等相關(guān)證件。
（二）線上辦理
- 渠道：通過 “海南醫(yī)保” APP 或微信公眾號(hào)提交電子材料。
- 流程：上傳材料→在線填寫認(rèn)定表→醫(yī)保局線上審核→短信通知結(jié)果。參保人無需親自前往，只需按要求上傳清晰的材料掃描件即可完成申請(qǐng)流程。
| 對(duì)比項(xiàng) | 線下申請(qǐng) | 線上申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 材料提交 | 紙質(zhì)原件 | 電子掃描件 |
| 審核時(shí)效 | 10 個(gè)工作日 | 7 個(gè)工作日 |
| 生效時(shí)間 | 次日 | 即時(shí)生效（審核通過后） |
| 適用人群 | 不熟悉手機(jī)操作的老年人 | 熟悉互聯(lián)網(wǎng)的年輕群體 |
在 2025 年海南萬寧辦理門診特殊病種，參保人可根據(jù)自身情況選擇線上或線下辦理方式，不一定非要本人前往。線上辦理方便快捷，適合熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的人群；線下辦理若本人無法到場(chǎng)，也可委托他人辦理。辦理時(shí)需準(zhǔn)備好相關(guān)材料，確保符合病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。若有疑問，可撥打萬寧醫(yī)保局熱線 0898 - 12393 咨詢。
