10 種。
2025 年 1 月 1 日起，甘肅金昌開通了 10 種門診慢特病的跨省直接結(jié)算服務(wù)，這一舉措為金昌市參保人員在省外就醫(yī)提供了極大便利，有效減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和就醫(yī)成本。
一、可直接結(jié)算的門診慢特病病種
- 高血壓：是一種常見的慢性病，以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。
- 糖尿病：一組以高血糖為特征的代謝性疾病，長期存在的高血糖會導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
- 惡性腫瘤（放化療）：惡性腫瘤患者進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療期間產(chǎn)生的門診費用可直接結(jié)算。放化療是治療惡性腫瘤的重要手段，但過程中會產(chǎn)生較高的醫(yī)療費用。
- 尿毒癥透析（血液透析、腹膜透析）：尿毒癥患者需要通過透析來維持生命，血液透析和腹膜透析是常見的透析方式，相關(guān)門診治療費用納入跨省直接結(jié)算范圍。
- 器官移植抗排異治療：器官移植后，患者需要長期服用抗排異藥物，以防止身體對移植器官產(chǎn)生排斥反應(yīng)，這部分門診治療費用也在結(jié)算范圍內(nèi)。
- 慢性阻塞性肺疾病：一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，給患者帶來長期的健康困擾和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
- 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等，治療周期長。
- 冠心病：冠狀動脈粥樣硬化使血管阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，門診治療費用可跨省直接結(jié)算。
- 慢性活動性肝炎：由多種原因引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程較長，需要長期治療和監(jiān)測。
- 強(qiáng)直性脊柱炎：主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
二、結(jié)算條件
- 辦理跨省異地就醫(yī)備案：
- 適用人群：包括跨省異地長期居住人員（如異地安置退休人員、長期居住人員等）和跨省臨時外出就醫(yī)人員（如轉(zhuǎn)診就醫(yī)、急診搶救人員等）。
- 備案方式：參保人員可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、甘肅政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、金昌市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口等渠道辦理異地就醫(yī)備案。
- 備案有效期：長期備案適用于異地長期居住人員，備案有效期為 6 個月及以上，可申請終止或變更就醫(yī)地；臨時備案適用于短期外出就醫(yī)人員，有效期為 6 個月，可多次使用。
- 已申辦相關(guān)門診慢特病：參保人員需在金昌市完成上述 10 種門診慢特病的申辦，并獲得相應(yīng)的待遇認(rèn)定。
三、結(jié)算流程
- 就醫(yī)選擇：參保人員在備案的就醫(yī)地選擇已開通門診慢特病跨省異地直接結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 費用結(jié)算：就診時，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算?；颊咧恍柚Ц秱€人負(fù)擔(dān)部分，醫(yī)保報銷部分由醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
四、與本地就醫(yī)待遇對比
金昌市參保人員在成功辦理相關(guān)備案手續(xù)后，跨省異地門診慢特病直接結(jié)算費用的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額，與在金昌市就醫(yī)享受相同的待遇。具體對比如下：
| 對比項目 | 本地就醫(yī) | 跨省異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 |
| 支付比例 | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 |
| 最高支付限額 | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 | 按金昌市規(guī)定執(zhí)行 |
2025 年甘肅金昌開通的 10 種門診慢特病跨省直接結(jié)算，為參?；颊咛峁┝藰O大便利。患者需提前做好跨省異地就醫(yī)備案及門診慢特病申辦，結(jié)算時起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額與本地就醫(yī)一致。就醫(yī)時在已開通的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可便捷結(jié)算。
