康復(fù)科通常采用多種手段綜合治療肘痛，具體方案依肘痛病因、病情、患者個體狀況制定。常見治療方法包括物理治療、運(yùn)動療法、手法治療、藥物治療等。
一、物理治療
物理治療借助聲、光、電、熱、磁等物理因子，改善肘關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕炎癥與疼痛，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 熱療：利用熱傳遞原理，促使肘部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與疼痛。常見熱療方式有熱敷、紅外線照射等。熱敷時，可用熱毛巾或熱水袋，溫度以感覺溫暖舒適為宜，每次 15-20 分鐘，每天數(shù)次。紅外線照射則通過特定波長紅外線穿透皮膚，作用于深層組織，同樣每次 15-20 分鐘，每周可進(jìn)行 3-5 次。
- 冷敷：適用于肘部急性損傷初期，如扭傷、拉傷后 48 小時內(nèi)。冷敷能使血管收縮，減少局部出血與腫脹，緩解疼痛?？捎帽蚶涿戆獠?，每次 15-20 分鐘，每天 3-4 次，注意避免凍傷皮膚。
- 電療：包括經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電療、中頻電療等。TENS 通過電極片將特定低頻電流導(dǎo)入皮膚，刺激神經(jīng)末梢，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，緩解疼痛。干擾電療則利用兩組不同頻率交流電交叉干擾，產(chǎn)生內(nèi)生電流，改善局部血液循環(huán)，放松肌肉，減輕疼痛。中頻電療能促進(jìn)局部組織代謝，減輕炎癥水腫。不同電療方式參數(shù)設(shè)置與治療時長，需依據(jù)患者具體情況由專業(yè)康復(fù)治療師確定，一般每周進(jìn)行 3-5 次。
- 超聲波治療：通過超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，促進(jìn)肘部血液循環(huán)，加速組織修復(fù)，減輕炎癥與疼痛。治療時，治療頭需涂抹耦合劑，緊密接觸肘部皮膚，根據(jù)病情調(diào)整治療參數(shù)，每次治療時間約 5-10 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。
- 激光治療：低能量激光具有消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)的作用。激光照射肘部病變部位，可調(diào)節(jié)細(xì)胞功能，增強(qiáng)局部免疫力，促進(jìn)傷口愈合。治療參數(shù)依病情而定，每次治療時間通常為 3-5 分鐘，每周進(jìn)行 3-5 次。
- 磁療：利用磁場作用于人體，調(diào)節(jié)人體生物電活動，改善血液循環(huán)，緩解疼痛。常見磁療方式有靜磁療法、動磁療法等。靜磁療法使用磁片貼敷在肘部穴位或疼痛部位，動磁療法則通過旋轉(zhuǎn)磁場、交變磁場等設(shè)備進(jìn)行治療。治療時間與療程需根據(jù)患者反應(yīng)確定，一般每周進(jìn)行 3-5 次。
- 沖擊波治療：高能沖擊波能刺激組織再生，減輕炎癥，緩解疼痛。尤其適用于治療肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）等慢性損傷性疾病。治療時，將沖擊波探頭對準(zhǔn)肘部疼痛部位，根據(jù)病情調(diào)整能量與治療次數(shù)，一般每周進(jìn)行 1 次，3-5 次為一個療程。
不同物理治療方法特點與適用情況對比：
| 物理治療方法 | 特點 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 熱療 | 操作簡便，能有效緩解肌肉緊張與疼痛 | 慢性損傷、肌肉勞損引起的肘痛 |
| 冷敷 | 迅速減輕腫脹與疼痛 | 急性損傷初期 |
| 電療 | 通過電流刺激神經(jīng)和肌肉，緩解疼痛、放松肌肉 | 各種原因引起的肘痛，尤其對疼痛較明顯者 |
| 超聲波治療 | 促進(jìn)組織修復(fù)，對深部組織炎癥效果較好 | 肘部軟組織損傷、炎癥等 |
| 激光治療 | 消炎、止痛、促進(jìn)組織修復(fù)，副作用小 | 輕、中度肘部炎癥與疼痛 |
| 磁療 | 調(diào)節(jié)人體生物電活動，改善血液循環(huán) | 慢性疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等 |
| 沖擊波治療 | 對慢性損傷性疾病療效顯著 | 網(wǎng)球肘、高爾夫球肘等 |
二、運(yùn)動療法
運(yùn)動療法在專業(yè)康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過特定運(yùn)動訓(xùn)練，增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動度，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)防肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬。
- 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練
- 主動運(yùn)動：患者主動進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動，逐步增加關(guān)節(jié)活動范圍。如緩慢伸直和彎曲肘關(guān)節(jié)，每次盡量達(dá)到最大活動度，每組 10-15 次，每天進(jìn)行 3-4 組。還可進(jìn)行前臂旋前、旋后運(yùn)動，同樣每組 10-15 次，每天 3-4 組。
- 被動運(yùn)動：當(dāng)患者因疼痛或肌肉力量不足，無法完成主動運(yùn)動時，可由康復(fù)治療師或家屬輔助進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動。治療師一手固定上臂，另一手握住前臂，緩慢進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作，動作要輕柔，避免引起疼痛加劇，每次每個方向活動 10-15 次，每天進(jìn)行 2-3 組。
- 肌肉力量訓(xùn)練
- 等長收縮訓(xùn)練：在關(guān)節(jié)不產(chǎn)生運(yùn)動的情況下，進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練。如患者用力握拳，使前臂肌肉收縮，保持 5-10 秒，然后放松，每組 10-15 次，每天進(jìn)行 3-4 組。也可進(jìn)行肘部屈伸肌群等長收縮訓(xùn)練，如將手臂伸直，對抗一定阻力（如墻壁或他人施加的阻力），保持肌肉緊張狀態(tài) 5-10 秒，然后放松，同樣每組 10-15 次，每天 3-4 組。
- 等張收縮訓(xùn)練：使用啞鈴、彈力帶等器械進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練。如手持啞鈴進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動，根據(jù)患者力量選擇合適重量的啞鈴，每組 8-12 次，每天進(jìn)行 3-4 組。利用彈力帶進(jìn)行前臂旋前、旋后訓(xùn)練，將彈力帶一端固定，另一端套在前臂，進(jìn)行旋前、旋后動作，每組 10-15 次，每天 3-4 組。
- 功能性訓(xùn)練：模擬日常生活中肘關(guān)節(jié)的使用動作，進(jìn)行功能性訓(xùn)練，提高患者日常生活能力。如進(jìn)行拿取物品、擰毛巾、開門等動作訓(xùn)練，從簡單動作開始，逐漸增加難度與復(fù)雜性，每次訓(xùn)練時間依患者體力而定，每天進(jìn)行 2-3 次。
不同運(yùn)動療法的作用與實施要點：
| 運(yùn)動療法類型 | 作用 | 實施要點 |
|---|---|---|
| 關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練 | 增加關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬 | 動作緩慢、輕柔，避免過度用力 |
| 肌肉力量訓(xùn)練 | 增強(qiáng)肌肉力量，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性 | 選擇合適訓(xùn)練強(qiáng)度，避免肌肉疲勞 |
| 功能性訓(xùn)練 | 提高日常生活能力，促進(jìn)功能恢復(fù) | 結(jié)合實際生活場景，注重動作準(zhǔn)確性 |
三、手法治療
手法治療由專業(yè)康復(fù)治療師運(yùn)用熟練手法，對肘關(guān)節(jié)及其周圍組織進(jìn)行操作，達(dá)到放松肌肉、調(diào)整關(guān)節(jié)位置、改善關(guān)節(jié)功能的目的。
- 按摩：通過揉、捏、按、推等手法，放松肘關(guān)節(jié)周圍緊張的肌肉和肌腱，改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛。按摩時，治療師先從肩部開始，逐漸向下按摩至肘部，重點按摩肱二頭肌、肱三頭肌、前臂伸肌和屈肌等肌肉。手法要輕柔、有節(jié)奏，每次按摩時間約 15-20 分鐘，每周進(jìn)行 3-5 次。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動的生物力學(xué)原理，治療師運(yùn)用特定手法，如分離牽引、滑動、旋轉(zhuǎn)等，對肘關(guān)節(jié)進(jìn)行松動，改善關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛。例如，對于肘關(guān)節(jié)屈伸受限患者，可采用肱尺關(guān)節(jié)分離牽引和前后向滑動手法；對于旋轉(zhuǎn)受限患者，可采用肱橈關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)手法。關(guān)節(jié)松動術(shù)需依據(jù)患者病情和關(guān)節(jié)活動情況選擇合適手法與力度，每次治療時間約 10-15 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。
- 整脊療法：若肘痛由頸椎問題引起，可采用整脊療法調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)位置，解除對神經(jīng)的壓迫，緩解肘痛。整脊療法包括頸椎牽引、手法復(fù)位等。頸椎牽引通過器械對頸椎進(jìn)行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)的壓力。手法復(fù)位則由專業(yè)醫(yī)生運(yùn)用特定手法，調(diào)整頸椎關(guān)節(jié)錯位。整脊療法需由專業(yè)醫(yī)生操作，治療前需進(jìn)行詳細(xì)評估，確定治療方案，治療次數(shù)與療程依病情而定。
四、藥物治療
藥物治療主要用于緩解肘痛癥狀，減輕炎癥。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)病情選擇合適藥物與劑量。
- 非甾體抗炎藥：具有消炎、止痛作用，是治療肘痛常用藥物。如布洛芬、雙氯芬酸鈉等?？煽诜蛲庥茫诜r需注意胃腸道反應(yīng)，外用時將藥物涂抹在肘部疼痛部位，輕輕按摩至藥物吸收。一般每天使用 2-3 次，具體用量依藥品說明書或醫(yī)生建議確定。
- 肌肉松弛劑：對于因肌肉緊張導(dǎo)致肘痛患者，可使用肌肉松弛劑緩解肌肉痙攣。如乙哌立松等，口服后可使緊張肌肉放松，減輕疼痛。用量與療程需遵循醫(yī)生囑咐。
- 糖皮質(zhì)激素：在肘痛癥狀嚴(yán)重、其他治療效果不佳時，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。如曲安奈德等，注射到肘關(guān)節(jié)周圍痛點或炎癥部位，能迅速減輕炎癥與疼痛。但糖皮質(zhì)激素注射有一定副作用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與注射次數(shù)，一般每年不超過 3-4 次，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行注射操作。
- 中藥：一些中藥也可用于治療肘痛，如具有活血化瘀、消腫止痛功效的中藥膏藥，可貼敷在肘部疼痛部位。還有一些中藥內(nèi)服方劑，依據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，對患者進(jìn)行個體化治療。中藥治療需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)患者具體情況選用合適藥物與方劑。
不同藥物治療的特點與注意事項：
| 藥物類型 | 特點 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥 | 消炎、止痛作用明顯 | 口服時注意胃腸道反應(yīng)，外用時注意皮膚過敏 |
| 肌肉松弛劑 | 緩解肌肉痙攣 | 可能有嗜睡等不良反應(yīng)，用藥期間避免駕車等危險操作 |
| 糖皮質(zhì)激素 | 抗炎、止痛效果顯著 | 嚴(yán)格掌握適應(yīng)證與注射次數(shù)，注意副作用 |
| 中藥 | 整體調(diào)理，副作用相對較小 | 需遵循中醫(yī)辨證論治原則，注意藥物相互作用 |
肘痛原因多樣，如外傷、勞損、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等。湖北神農(nóng)架林區(qū)康復(fù)科治療肘痛時，會先詳細(xì)了解患者病史、癥狀，進(jìn)行全面體格檢查與必要輔助檢查，明確病因與病情，再制定個性化綜合治療方案。治療過程中，康復(fù)科醫(yī)生、治療師會密切關(guān)注患者反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案，同時指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理與康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。
