30分鐘內(nèi)觀察、1-2周內(nèi)關(guān)注異常反應(yīng)
接種麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗后需警惕局部紅腫、發(fā)熱等常見(jiàn)反應(yīng)，以及罕見(jiàn)的過(guò)敏反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)注意特殊人群的禁忌癥。
一、常見(jiàn)不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)
局部反應(yīng)
- 紅腫/硬結(jié)：約10%接種者出現(xiàn)，直徑＜3cm屬正常，冷敷緩解。
- 疼痛：持續(xù)1-2天，避免揉搓注射部位。
全身反應(yīng)
- 低熱（37.5-38.5℃）：占15%-20%，多飲水休息即可。
- 皮疹：5%-10%出現(xiàn)輕微斑丘疹，無(wú)需特殊處理。
| 反應(yīng)類(lèi)型 | 發(fā)生率 | 持續(xù)時(shí)間 | 處理方式 |
|---|---|---|---|
| 局部紅腫 | 10%-15% | 1-3天 | 冷敷，避免按壓 |
| 發(fā)熱（＜38.5℃） | 15%-20% | 1-2天 | 物理降溫，多飲水 |
| 關(guān)節(jié)痛 | ＜5% | 3-7天 | 休息，非處方止痛藥 |
二、需緊急就醫(yī)的嚴(yán)重反應(yīng)
過(guò)敏反應(yīng)
- 速發(fā)型過(guò)敏（30分鐘內(nèi)）：呼吸困難、喉頭水腫，立即注射腎上腺素。
- 遲發(fā)型過(guò)敏（72小時(shí)內(nèi)）：全身蕁麻疹或血管性水腫。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
- 高熱驚厥（＞39℃伴抽搐）：多見(jiàn)于嬰幼兒，需藥物降溫。
- 腦炎/腦膜炎（罕見(jiàn)）：持續(xù)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊。
| 嚴(yán)重反應(yīng) | 發(fā)生時(shí)間窗 | 關(guān)鍵癥狀 | 緊急措施 |
|---|---|---|---|
| 過(guò)敏性休克 | 接種后30分鐘內(nèi) | 血壓驟降、脈搏微弱 | 立即腎上腺素注射 |
| 血小板減少性紫癜 | 2-3周內(nèi) | 皮下出血點(diǎn)、鼻衄 | 血液科就診 |
| 無(wú)菌性腦膜炎 | 5-15天內(nèi) | 頸項(xiàng)強(qiáng)直、光敏感 | 住院抗炎治療 |
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童與青少年
- 免疫缺陷者禁用活疫苗，改用滅活替代方案。
- 癲癇病史者接種后48小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。
成人接種者
- 孕婦絕對(duì)禁忌，接種后3個(gè)月避免妊娠。
- 哺乳期女性需評(píng)估抗體通過(guò)乳汁的風(fēng)險(xiǎn)。
疫苗接種后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，1個(gè)月內(nèi)慎用免疫抑制劑。若出現(xiàn)持續(xù)高熱或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即前往三級(jí)醫(yī)院感染科就診?？傮w而言，麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗安全性高，嚴(yán)重反應(yīng)發(fā)生率低于1/10萬(wàn)，規(guī)范接種的獲益遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。
