可以報銷，年度封頂線25萬元

在山東濟南，兒童康復治療項目符合規(guī)定的，可以使用醫(yī)保進行報銷，其門診康復費用在一個醫(yī)療年度內(nèi)的封頂線為25萬元，此額度與住院費用合并計算 ，并且針對特定項目如重組人生長激素，設有每人每年不超過3萬元的報銷限額 ；對于腦癱、孤獨癥等特定殘疾兒童，醫(yī)保政策亦有相應康復待遇 ，甚至在省（部）三級定點醫(yī)療機構進行康復救治住院時，報銷比例還可在現(xiàn)行政策基礎上提高5個百分點 。

一、 山東濟南兒童康復醫(yī)保 報銷核心政策

1. 報銷范圍與額度 符合條件的兒童康復治療費用，無論是門診還是住院，均可納入醫(yī)保支付范圍。一個醫(yī)療年度內(nèi)，門診兒童康復待遇的支付限額高達25萬元，此限額與住院費用共享 。這意味著，如果孩子同時需要住院和門診康復，兩者的總報銷額不能超過25萬。

   項目類別	年度報銷限額	備注
   門診及住院康復總限額	25萬元	門診與住院費用合并計算
   重組人生長激素專項	3萬元/人/年	包含在25萬總額度內(nèi)
   特定機構住院報銷比例	基礎比例+5%	適用于?。ú浚┤壎c醫(yī)療機構的腦癱、孤獨癥等兒童

2. 適用人群與病種 政策主要惠及在濟南市參加居民醫(yī)保的兒童，特別是患有腦癱、孤獨癥等被明確列入保障范圍的殘疾兒童 。政策設計體現(xiàn)了對特殊兒童群體的重點保障。

1. 就醫(yī)與結算流程 自2025年起，濟南市參保學生在進行門診疾病（含康復）就醫(yī)時，必須使用醫(yī)保電子憑證（醫(yī)保碼）進行掛號和結算，方可實現(xiàn)直接聯(lián)網(wǎng)報銷，患者只需支付個人自付部分 。這簡化了報銷流程，提高了便利性。

在山東濟南，為有康復需求的兒童家庭提供了明確的醫(yī)保支持政策，通過設定較高的年度報銷限額、對特定病種和醫(yī)療機構給予傾斜、以及推行便捷的電子憑證結算方式，切實減輕了患兒家庭的經(jīng)濟負擔，家長應主動了解并利用好這些政策，確保孩子獲得持續(xù)、規(guī)范的康復治療。