可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)條件
在廣西欽州，康復(fù)科的老年康復(fù)治療是否可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷，取決于康復(fù)中心是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。如果是醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房，并且符合醫(yī)保規(guī)定，則可以享受居民醫(yī)保報(bào)銷政策。而獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后才能報(bào)銷。選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)是享受報(bào)銷的前提條件。
（一）康復(fù)治療是否可以使用居民醫(yī)保報(bào)銷
醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)才能報(bào)銷
康復(fù)中心的費(fèi)用是否可以報(bào)銷，主要看其是否為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院附屬的康復(fù)科通常具備醫(yī)保定點(diǎn)資格，而獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu)需滿足一定條件才能成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。項(xiàng)目 醫(yī)院附屬康復(fù)科 獨(dú)立康復(fù)機(jī)構(gòu) 是否可直接報(bào)銷 ? 是 ? 否，需先確認(rèn)是否為定點(diǎn) 是否需提前備案 ? 需要 ? 需要 是否需提供證明 ? 一般需提供診斷證明 ? 需提供相關(guān)資質(zhì)證明 報(bào)銷范圍和比例
康復(fù)治療的費(fèi)用部分可報(bào)銷，主要涵蓋符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查、治療項(xiàng)目等。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的報(bào)銷比例一般低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，且起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷上限也有所不同。醫(yī)保類型 起付標(biāo)準(zhǔn) 報(bào)銷比例 年度報(bào)銷上限 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 500元 50%-65% 10萬元 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 500元 55%-65% 18萬元 報(bào)銷流程和材料
報(bào)銷流程包括參保登記、就醫(yī)備案、費(fèi)用結(jié)算、材料提交、審核報(bào)銷等步驟。居民醫(yī)保報(bào)銷需提供原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、病歷、診斷證明、社?？ā⑸矸葑C、銀行賬戶等材料。步驟 內(nèi)容 參保登記 按戶籍或?qū)W校統(tǒng)一登記，需繳納150元/年 就醫(yī)備案 在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需提前備案 費(fèi)用結(jié)算 住院費(fèi)用可直接結(jié)算，門診需先墊付后報(bào)銷 材料提交 提交收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用清單、病歷、診斷證明等 審核報(bào)銷 由醫(yī)保部門審核，5日內(nèi)決定是否受理
（二）如何確認(rèn)康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)
- 查詢醫(yī)保定點(diǎn)名單
可通過欽州市醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12333咨詢，確認(rèn)康復(fù)機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)。 - 查看機(jī)構(gòu)資質(zhì)
醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需具備《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等合法資質(zhì)，并通過醫(yī)保部門審核。 - 提前溝通確認(rèn)
在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)前，建議直接聯(lián)系機(jī)構(gòu)，確認(rèn)其是否支持居民醫(yī)保報(bào)銷，避免因信息不對(duì)稱導(dǎo)致費(fèi)用無法報(bào)銷。
（三）報(bào)銷注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目可報(bào)銷
康復(fù)治療中符合醫(yī)保目錄的藥品、檢查、治療項(xiàng)目可報(bào)銷，目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)。 - 起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例不同
不同等級(jí)醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例有差異，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%-65%。 - 報(bào)銷限額需注意
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的年度報(bào)銷上限為18萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保為10萬元，超出部分需自費(fèi)。