西寧市職工基本醫(yī)療保險門診特殊病、慢性病待遇審批法定時限為即時，遇節(jié)假日順延；申請材料需紙質(zhì)提交，包含病歷、檢查報告及鑒定表等核心文件。
西寧市職工醫(yī)保特殊門診申請流程以線下辦理為主，覆蓋血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等12類病種，需提交病史資料、醫(yī)學(xué)檢查報告及標(biāo)準(zhǔn)化表格，全流程在區(qū)縣政務(wù)服務(wù)中心完成。
一、申請條件與受理范圍
- 參保要求：僅限西寧市職工基本醫(yī)療保險參保人員。
- 病種覆蓋：包含血友病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、高血壓等12類疾病。
- 材料準(zhǔn)備：
- 基礎(chǔ)材料：住院病案首頁、入院出院記錄、疾病相關(guān)檢查檢驗報告單。
- 病種專屬材料：如凝血因子報告（血友病）、病理確診報告（惡性腫瘤）等。
二、申請流程與辦理細(xì)節(jié)
提交方式：
辦理方式 材料要求 窗口位置 聯(lián)系電話 現(xiàn)場申請 紙質(zhì)材料 城中區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳 7、 8號窗口 0971-8277231（職工醫(yī)保） 鑒定表需加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章 0971-8268084（特殊病慢性病） 辦理步驟：
- 材料審核：窗口核對病歷完整性及醫(yī)學(xué)證明合規(guī)性。
- 即時審批：符合條件者當(dāng)場完成資格認(rèn)定，無需額外環(huán)節(jié)。
- 結(jié)果領(lǐng)取：現(xiàn)場領(lǐng)取審批憑證，后續(xù)憑此享受門診報銷。
三、關(guān)鍵時間節(jié)點與注意事項
辦理時間：
- 工作日上午9:00-12:00，下午13:00-17:00。
- 節(jié)假日及周末暫停服務(wù)，順延至下一工作日。
特殊要求：
- 高血壓患者需提供未服藥狀態(tài)下的血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)及靶器官損害證明。
- 惡性腫瘤患者需病理或影像學(xué)確診報告，無法提供病理者需補充腫瘤標(biāo)志物及病史資料。
四、常見問題解答
是否支持線上辦理？
目前僅支持線下窗口辦理，不提供郵寄或預(yù)約服務(wù)。材料缺失如何處理？
現(xiàn)場一次性告知補正清單，需在3個工作日內(nèi)補齊材料。復(fù)審周期？
慢性病資格需每2年復(fù)查一次，特殊病種按病情動態(tài)調(diào)整。
五、交通與地址指引
- 辦理地點：西寧市城中區(qū)南川西路154號市民中心B館一樓。
- 公交路線：乘坐32路或108路公交車，在“市民中心站”下車步行抵達。
西寧市職工醫(yī)保特殊門診政策以保障慢性病、特殊疾病患者長期用藥需求為核心，通過標(biāo)準(zhǔn)化材料清單和即時審批機制，簡化流程并確保醫(yī)療資源合理分配。申請人需提前備齊病歷及醫(yī)學(xué)證明，按指定窗口提交后即可快速完成資格認(rèn)定，后續(xù)門診費用按醫(yī)保政策實時報銷。