2025年甘肅張掖門診特病異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷范圍
病種范圍
執(zhí)行全省統(tǒng)一門診慢特病政策，病種由原來的56種調(diào)整為64種，包括63種全省統(tǒng)一病種和1種地方補(bǔ)充病種。新增慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病等5種病種后，總病種達(dá)10種。
報(bào)銷比例
職工醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷85%（10個(gè)高負(fù)擔(dān)病種報(bào)銷90%）；
居民醫(yī)保 ：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷70%（10個(gè)高負(fù)擔(dān)病種報(bào)銷80%）。
二、報(bào)銷流程
備案要求
需提前完成異地就醫(yī)備案，可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)App、地方醫(yī)保App或線下窗口辦理；
需提供身份證、醫(yī)?？ā惖鼐歪t(yī)證明（如轉(zhuǎn)診證明）。
結(jié)算方式
支持線上（醫(yī)保電子憑證）和線下（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算）；
高負(fù)擔(dān)病種費(fèi)用可通過線上醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)平臺(tái)購(gòu)藥。
三、特殊說明
年度限額
職工醫(yī)保年度最高支付限額為10萬(wàn)元，居民醫(yī)保為8萬(wàn)元；
同一病種最多申報(bào)2個(gè)，年度限額按最高病種限額加500元確定。
不予報(bào)銷范圍
與病種診療無(wú)關(guān)的費(fèi)用（如非目錄藥品、檢查）；
住院期間發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用。
張掖市門診特病異地報(bào)銷需完成備案，支持線上結(jié)算，報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型和病種類型有所不同，高負(fù)擔(dān)病種可享更高比例報(bào)銷。