福建莆田城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對骨科康復的報銷比例通常為50%-80%，具體比例因醫(yī)院等級、治療項目及是否轉診而異。

莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對骨科康復治療的報銷政策實行差異化機制，覆蓋住院、門診特殊病種及部分康復項目。報銷比例受醫(yī)院等級、起付線、轉診情況等因素影響，特殊人群（如百歲老人、低保對象）可享受更高待遇。以下從報銷范圍、比例細則及流程進行詳細說明：

一、報銷范圍與資格

1. 覆蓋項目

   • 住院康復：包括術后功能訓練、運動療法等，需在定點醫(yī)療機構進行。
   • 門診特殊病種：如“兒童康復治療”報銷65%，部分項目需單獨申請認定。
   • 輔助器具：假肢、矯形器等按政策納入報銷。

2. 資格條件

   • 需連續(xù)參保且治療項目在醫(yī)保目錄內。
   • 異地康復需提前備案，否則比例降低10%-15%。

二、報銷比例細則

1. 住院康復

   • 普通住院：政策范圍內費用按醫(yī)院等級分段報銷（見上表），年度封頂線12萬元。
   • 按病種結算：部分骨科手術康復項目實行DRG付費，個人分擔比例固定為20%-30%。

2. 門診特殊病種

   • 起付線：300元（多種病種合并計算），鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構免起付線。
   • 封頂線：根據(jù)病種類型，如“重癥尿毒癥”年度限額5萬元，“重性精神病”無封頂。

3. 特殊群體待遇

   • 醫(yī)療救助對象：住院零起付線，報銷比例提高10%。
   • 百歲老人：政策內費用100%報銷。

三、報銷流程與材料

1. 住院結算

   持醫(yī)保卡辦理入院，出院時直接抵扣醫(yī)保部分，自付部分現(xiàn)場繳納。

2. 門診報銷

   需提交診斷證明、費用清單至醫(yī)保窗口，15個工作日內到賬。

莆田市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對骨科康復的報銷政策兼顧普惠性與精準性，通過分級診療引導合理就醫(yī)?；颊咝柚攸c關注醫(yī)院等級選擇、轉診流程及材料完整性，以最大化報銷效益。特殊群體可進一步咨詢醫(yī)保局獲取個性化支持。