可以，但需滿足備案條件及選擇定點機構(gòu)。
2025年寧夏銀川市參保人員在異地就醫(yī)時，門診特殊病種（如惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、血液透析等）可按規(guī)定享受跨省直接結(jié)算服務(wù)，但需提前辦理異地就醫(yī)備案并選擇備案地的定點醫(yī)療機構(gòu)。具體規(guī)則如下：
一、備案條件與適用范圍
備案類型與要求
- 長期異地居住備案：適用于退休回原籍、長期派駐工作或異地居住超6個月的人員。需提供居住證明或單位派遣函，備案后在備案地定點醫(yī)療機構(gòu)可直接結(jié)算門診特殊病種費用。
- 轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案：因本地醫(yī)療條件限制需轉(zhuǎn)診的，需提供三甲醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診證明及病情診斷書。備案后可在就醫(yī)地指定醫(yī)院直接結(jié)算。
- 臨時外出備案：探親、旅游等突發(fā)急癥需急診的，可事后申請報銷，但報銷比例較本地低20%。
特殊病種目錄一致性
寧夏與全國醫(yī)保系統(tǒng)對接，異地就醫(yī)時需確保所患疾病在備案地與銀川市的門診特殊病種目錄中存在對應(yīng)項目（如糖尿病、高血壓、慢性腎衰竭等）。
二、辦理流程與結(jié)算方式
線上備案渠道
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序或“我的寧夏”APP提交申請，上傳材料后1-3個工作日內(nèi)審核完成。線下備案
攜帶身份證、社?？ā⒕幼?工作證明等至銀川市醫(yī)療保障服務(wù)中心或參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。結(jié)算規(guī)則
- 直接結(jié)算：備案成功后，持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證在異地定點醫(yī)院就診，僅需支付個人自付部分，其余費用由醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算。
- 手工報銷：未備案或非定點機構(gòu)就醫(yī)的，需保存發(fā)票、費用清單、病歷等材料，回參保地醫(yī)保中心按比例報銷。
三、待遇標準與限制
報銷比例對比
備案類型 門診特殊病種報銷比例 是否需轉(zhuǎn)診證明 結(jié)算范圍限制 長期居住備案 與本地相同（約70%-90%） 否 備案地所有定點醫(yī)療機構(gòu) 轉(zhuǎn)外就醫(yī)備案 與本地相同 是 備案指定醫(yī)院 臨時外出備案 較本地低20% 否 僅急診或備案地定點醫(yī)院 費用限額與支付方式
- 年度報銷限額按銀川市標準執(zhí)行，與本地一致。
- 特殊藥品（如靶向藥）需在備案地醫(yī)保目錄內(nèi)使用，自費藥品不納入報銷。
特殊疾病管理
- 惡性腫瘤等需長期治療的疾病，需每12個月復(fù)審一次，提供最新病情證明。
- 異地就醫(yī)期間不可同時在銀川市重復(fù)報銷同一費用。
四、注意事項
- 備案有效期：長期備案默認長期有效，臨時備案有效期為6個月。
- 急診備案：突發(fā)疾病可在就醫(yī)后5個工作日內(nèi)補辦備案，超時可能影響報銷。
- 異地藥店購藥：門診特殊病種用藥可在備案地定點藥店使用，需憑處方結(jié)算。
銀川市參保人員異地使用門診特殊病種需以備案為基礎(chǔ)，選擇合規(guī)機構(gòu)并遵循對應(yīng)政策，確保費用直接結(jié)算或按比例報銷。建議提前通過官方渠道查詢備案地定點醫(yī)療機構(gòu)名單及目錄范圍，避免因材料或流程問題影響待遇享受。
