可以
陜西榆林康復(fù)科兒童康復(fù)費用可通過居民醫(yī)保報銷，但需符合參保條件、病種范圍及定點機(jī)構(gòu)要求，具體報銷比例和流程根據(jù)治療類型（門診/住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及兒童年齡有所差異。
一、居民醫(yī)保參保與繳費
參保條件
- 戶籍要求：榆林市戶籍兒童或持有本地居住證的非戶籍兒童。
- 繳費標(biāo)準(zhǔn)：2025年個人繳費400元/人/年，財政補助670元/人/年；特困人員、孤兒等特殊群體由財政全額資助參保。
繳費時間與待遇
- 集中繳費期：2024年9月至12月，待遇享受期為2025年全年。
- 補繳期：2025年1月至3月，補繳后設(shè)3個月待遇等待期，逾期未繳則無法享受當(dāng)年醫(yī)保待遇。
二、兒童康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
病種與治療類型
- 住院康復(fù)：腦癱、先天性畸形等疾病術(shù)后康復(fù)，需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費用納入醫(yī)保住院報銷。
- 門診慢特病康復(fù)：智力殘疾、孤獨癥等需長期康復(fù)的病種，可申請門診慢特病認(rèn)定，報銷門診康復(fù)費用。
不予報銷情形
非定點機(jī)構(gòu)治療、自費項目（如進(jìn)口康復(fù)器械）、未經(jīng)審批的異地康復(fù)等。
三、報銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 | 住院起付線 | 報銷比例 | 門診慢特病 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） | 300元以下無起付線 | 90% | 起付線350元，65%報銷 | 住院12萬元，門診5000元 |
| 二級醫(yī)院 | 300元 | 55% | —— | —— |
| 三級醫(yī)院 | 500元 | 50% | —— | —— |
四、殘疾兒童康復(fù)專項救助
救助對象
0-17歲殘疾兒童，包括視力、聽力、肢體、智力殘疾及孤獨癥兒童，無需殘疾證即可申請。
救助標(biāo)準(zhǔn)
- 康復(fù)訓(xùn)練：0-6歲每月補助2000元，7-14歲每月1200元，每年最長補助10個月。
- 手術(shù)與輔具：肢體矯治手術(shù)一次性補助1.92萬元，助視器、助聽器等輔具最高補助7000元。
申請流程
監(jiān)護(hù)人向戶籍或居住證所在地殘聯(lián)提交申請，審核通過后在定點康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)，費用由財政與機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
五、辦理材料與流程
必備材料
兒童身份證/戶口本、監(jiān)護(hù)人身份證、醫(yī)保電子憑證、診斷證明、費用清單、銀行卡信息。
報銷流程
- 住院：在定點醫(yī)院直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 門診慢特病：先到醫(yī)保局申請病種認(rèn)定，再憑處方和發(fā)票報銷。
- 殘疾救助：通過“榆林智慧醫(yī)?！盇PP或線下殘聯(lián)窗口提交《康復(fù)服務(wù)手冊》及診斷材料。
六、注意事項
- 定點機(jī)構(gòu)：需選擇醫(yī)?；驓埪?lián)指定的康復(fù)機(jī)構(gòu)，非定點機(jī)構(gòu)費用不予報銷。
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低10%-20%。
- 疊加保障：居民醫(yī)保報銷后，可申請殘疾兒童康復(fù)救助或大病保險（年度限額40萬元），進(jìn)一步減輕負(fù)擔(dān)。
陜西榆林兒童康復(fù)醫(yī)保政策通過“基本醫(yī)保+專項救助”雙重保障，覆蓋門診、住院及康復(fù)訓(xùn)練等費用，家長需提前確認(rèn)參保狀態(tài)、病種認(rèn)定及定點機(jī)構(gòu)資質(zhì)，以最大化享受報銷待遇。建議通過“榆林智慧醫(yī)保”APP或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保熱線查詢最新政策細(xì)則。
