70%-90%
東莞市社會基本醫(yī)療保險參保人員在定點醫(yī)療機構接受符合規(guī)定的老年康復科治療項目，可按政策比例報銷相關費用，具體需滿足臨床診斷明確、治療方案必要的條件。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與項目分類
東莞市醫(yī)保對老年康復科的報銷范圍主要涵蓋功能性障礙治療、慢性病管理及生活能力恢復類項目。以下為常見項目的醫(yī)保屬性對比：
| 康復項目類型 | 是否納入醫(yī)保 | 報銷比例（在職職工） | 報銷比例（退休人員） | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|---|
| 物理治療（如電療、超聲波） | 是 | 70% | 85% | 無明確封頂線 |
| 中醫(yī)康復（如針灸、推拿） | 是 | 75% | 90% | 3000元/年 |
| 認知行為訓練（如癡呆干預） | 部分地區(qū)試點 | 60% | 75% | 2000元/年 |
| 高端康復設備（如機器人輔助） | 否 | 0% | 0% | 自費 |
二、報銷條件與流程要求
定點醫(yī)療機構限制
需在東莞市二級及以上醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的康復科就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。診斷與治療必要性
需提供明確的老年功能障礙診斷證明（如腦卒中后遺癥、關節(jié)置換術后恢復等），且治療方案需符合《廣東省醫(yī)保康復診療規(guī)范》。費用結算方式
直接通過醫(yī)保系統(tǒng)實時結算，無需墊付后報銷。部分項目需先行自付一定比例（如中醫(yī)康復項目自付10%-20%）。
三、特殊群體與附加政策
長護險試點覆蓋
參保重度失能老年人可申請長期護理保險，覆蓋居家康復、機構康復費用，每月最高報銷3000元。困難群體傾斜政策
低保對象、特困人員的老年康復費用自付部分可申請醫(yī)療救助，最高補助80%。
四、注意事項與常見問題
自費項目：如個性化康復方案設計、非醫(yī)用輔助器具（如智能手環(huán)）需全額支付。
年度限額：普通康復項目與住院費用共用年度支付限額（在職職工30萬元/年，退休人員35萬元/年）。
異地結算：跨市就醫(yī)需通過“粵醫(yī)保”小程序備案，否則報銷比例下降20%。
東莞市醫(yī)保對老年康復的報銷政策以“保障基本需求”為核心，建議就診前向醫(yī)療機構醫(yī)保辦核實具體項目的可報性及費用明細，同時關注政策動態(tài)調整。