2025年河北保定門特病申請需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷證明、病歷資料、申請表四大類核心材料，部分病種需補(bǔ)充專項報告。
申請門特病待遇需根據(jù)參保類型和疾病種類備齊材料，材料真實(shí)性直接影響審核結(jié)果，建議提前通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蚝藢ψ钚履夸?。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份證明材料
| 材料名稱 | 要求 | 示例 |
|---|
| 身份證 | 申請人有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本 | 身份證正反面復(fù)印件 |
| 社?？?醫(yī)保憑證 | 已激活的社保卡或醫(yī)保電子憑證 | 社?？ㄔ?/td> |
| 戶口本 | 異地參?；蚣彝ス矟?jì)需提供 | 戶口本首頁及申請人頁復(fù)印件 |
2. 醫(yī)療診斷證明
| 材料名稱 | 要求 | 注意事項 |
|---|
| 診斷證明書 | 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋診斷專用章 | 需注明疾病名稱、分期等 |
| 近期檢查報告 | 包含病理報告（腫瘤）、影像學(xué)報告（CT/MRI）、實(shí)驗室檢查（血常規(guī)等） | 報告日期需在6個月內(nèi) |
3. 病歷資料
| 材料類型 | 內(nèi)容要求 | 示例 |
|---|
| 門診病歷 | 連續(xù)6個月以上的門診記錄，包含癥狀、用藥及檢查結(jié)果 | 需醫(yī)院蓋章 |
| 住院病歷 | 包含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等 | 需病案室蓋章 |
| 檢查檢驗報告 | 近1年內(nèi)的關(guān)鍵檢查結(jié)果（如腫瘤需免疫組化報告，糖尿病需糖化血紅蛋白） | 需清晰可辨 |
4. 申請表
| 表格名稱 | 獲取方式 | 填寫要求 |
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| 《門診特殊病種認(rèn)定申請表》 | 醫(yī)院醫(yī)保科或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)下載 | 需主治醫(yī)師簽字、醫(yī)院蓋章 |
二、病種專項材料
| 病種類型 | 需補(bǔ)充材料 | 示例說明 |
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| 惡性腫瘤 | 病理報告（需明確病理類型）、放化療記錄、基因檢測報告（如靶向治療） | 肺癌需提供EGFR檢測結(jié)果 |
| 糖尿病 | 近3個月連續(xù)血糖監(jiān)測記錄、并發(fā)癥檢查（眼底檢查、腎功能報告） | 合并腎病需提供尿微量白蛋白 |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異治療方案、近期免疫抑制劑用藥記錄 | 需移植醫(yī)院蓋章 |
| 尿毒癥 | 透析治療記錄（至少3個月）、腎功能衰竭診斷證明 | 需注明透析頻率 |
| 精神類疾病 | 三級醫(yī)院精神科診斷證明、連續(xù)治療記錄（≥2年） | 需副主任醫(yī)師簽字 |
三、材料提交要求
- 1.蓋章要求所有醫(yī)療文件需加蓋醫(yī)院公章（病案室或醫(yī)?？疲?，復(fù)印件需標(biāo)注“與原件一致”。
- 2.線上提交通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦蛏蟼鱌DF掃描件，單文件≤5MB，支持圖片轉(zhuǎn)PDF。
- 3.審核時效線上申請3個工作日內(nèi)反饋，線下窗口需10個工作日，通過后次月生效。
材料準(zhǔn)備需精準(zhǔn)對應(yīng)病種目錄，復(fù)雜病例建議由醫(yī)院醫(yī)?？茀f(xié)助審核。異地就醫(yī)需額外提供《異地就醫(yī)備案表》，定期復(fù)審病種（如惡性腫瘤）需每年更新檢查報告。
