90%以上患者可通過非手術(shù)方式緩解癥狀
廣東肇慶地區(qū)康復(fù)科針對上肢疼痛采用多學(xué)科協(xié)作的綜合治療模式，結(jié)合現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)方法，為患者提供個性化的疼痛管理方案。該方案強調(diào)功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升，通過精準(zhǔn)評估制定階梯式治療計劃，覆蓋從急性期到慢性期的全過程管理。
（一）精準(zhǔn)評估體系
多維度評估：采用視覺模擬評分法(VAS)、上肢功能指數(shù)(UEFI)等工具，結(jié)合肌電圖、超聲檢查及X線等影像學(xué)檢查，全面評估疼痛程度、關(guān)節(jié)活動度、肌力及神經(jīng)功能。
表：上肢疼痛常用評估工具對比
評估工具 評估內(nèi)容 優(yōu)勢 適用場景 VAS量表 疼痛強度 簡單快速 各類疼痛篩查 UEFI指數(shù) 日?；顒幽芰?/td> 功能導(dǎo)向 慢性疼痛患者 肌電圖 神經(jīng)肌肉功能 定位精準(zhǔn) 神經(jīng)根型病變 超聲檢查 軟組織狀態(tài) 動態(tài)觀察 肌腱韌帶損傷 病因鑒別診斷：重點區(qū)分頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、腕管綜合征等常見病因，通過特殊試驗(如Spurling試驗、Finkelstein試驗)提高診斷準(zhǔn)確性。
（二）核心治療技術(shù)
物理因子治療
- 超聲波療法：頻率1-3MHz，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激(TENS)：調(diào)節(jié)疼痛傳導(dǎo)通路，適用于神經(jīng)病理性疼痛
- 激光治療：低強度激光(650-980nm)減輕炎癥反應(yīng)，加速組織修復(fù)
運動療法
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：Maitland分級技術(shù)改善肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)活動受限
- 肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練增強肩袖肌群、前臂肌群力量
- 神經(jīng)松動術(shù)：針對神經(jīng)卡壓癥狀的滑動技術(shù)和張力技術(shù)
表：不同病因的運動療法選擇
疾病類型 主要運動方式 訓(xùn)練強度 注意事項 肩周炎 棒操、爬墻運動 低強度漸進(jìn) 避免過度牽拉 網(wǎng)球肘 離心收縮訓(xùn)練 中等強度 控制疼痛程度 腕管綜合征 神經(jīng)滑動術(shù) 低強度 配合姿勢矯正 中醫(yī)特色治療
- 針灸療法：取穴肩髃、曲池、合谷等，采用電針增強療效
- 推拿手法：運用滾法、按法、揉法松解軟組織粘連
- 中藥外敷：活血化瘀類中藥(如紅花、當(dāng)歸)制成膏劑局部應(yīng)用
（三）綜合干預(yù)策略
疼痛管理：采用"多模式鎮(zhèn)痛"理念，聯(lián)合非甾體抗炎藥、肌松劑與物理治療，減少藥物依賴。
工作生活指導(dǎo)：
- 人體工學(xué)改造：調(diào)整電腦高度、鍵盤角度等辦公環(huán)境
- 活動節(jié)律：每30分鐘進(jìn)行微休息，避免靜態(tài)負(fù)荷
- 防護(hù)用具：根據(jù)需要使用護(hù)腕、護(hù)肘等支具
心理干預(yù)：針對慢性疼痛患者開展認(rèn)知行為療法(CBT)，糾正疼痛災(zāi)難化思維，改善睡眠質(zhì)量。
廣東肇慶康復(fù)科通過系統(tǒng)化評估、多元化治療和全程化管理，有效解決上肢疼痛問題，其中西醫(yī)結(jié)合的特色方案使急性疼痛患者平均2-4周癥狀顯著改善，慢性疼痛患者3-6個月內(nèi)功能恢復(fù)率達(dá)85%以上，真正實現(xiàn)疼痛控制與功能重建的雙重目標(biāo)。