在江蘇南通，符合條件的兒童康復項目，居民醫(yī)?？梢詧箐N。
江蘇南通居民醫(yī)保對兒童康復的報銷有相應規(guī)定。一般來說，需在醫(yī)保定點的康復醫(yī)療機構進行康復治療才可能享受報銷。而且，不同的康復項目，報銷政策有所不同。下面為您詳細介紹：
（一）報銷范圍
- 特定康復項目：如運動療法、腦癱肢體綜合訓練等項目被納入醫(yī)保報銷范圍。例如，在調(diào)整后部分康復醫(yī)療服務項目價格及醫(yī)保支付項目等級表中，就明確了多個康復項目的醫(yī)保支付等級，像運動療法、減重支持系統(tǒng)訓練等都在列，這意味著符合條件時，這些項目的費用可按規(guī)定報銷 。
- 0-6 歲殘疾兒童搶救性康復項目：對于 0-6 歲殘疾兒童的搶救性聽力言語康復、智力康復、孤獨癥康復、肢體康復（包括腦癱）等項目，設立專項。參?；純喊l(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的上述康復專項費用，醫(yī)療保險基金按 80% 的比例支付，不過最高支付限額有具體規(guī)定 。
（二）報銷比例
- 一般情況：起付標準以上、最高限額以下的醫(yī)療費用，按結算年度累加計算。在 1 至 10000 元部分，醫(yī)療保險基金支付 50%；10000 至 30000 元部分，醫(yī)療保險基金支付 55%；30000 至 50000 元（最高限額）部分，醫(yī)療保險基金支付 60% 。需要注意的是，在校學生和未成年人的各段基金支付比例均提高 10% 。
- 特定項目：以 0-6 歲殘疾兒童搶救性康復項目為例，醫(yī)療保險基金按 80% 的比例支付 。
（三）起付標準
起付標準按照入住定點醫(yī)療機構的不同等級分檔設置：三級醫(yī)療機構 1000 元（其中中醫(yī)院 800 元），二級醫(yī)療機構 750 元，一級醫(yī)療機構 500 元，社區(qū)衛(wèi)生服務機構 300 元 。一年內(nèi)多次住院的，從第二次起按當次入住醫(yī)療機構起付標準的 20%，依次遞減分別計算 。
（四）報銷流程
- 就醫(yī)選擇：需在醫(yī)保定點的康復醫(yī)療機構就醫(yī)。定點醫(yī)療機構通常有一定條件，如二級及二級以上醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，設置有康復科并配有專職康復醫(yī)師、康復治療師，并有相應的康復治療專用設備及場所 。
- 申請流程（以 0-6 歲殘疾兒童搶救性康復為例）：參保人員持身份證或戶口本、城鎮(zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合醫(yī)療證卡及醫(yī)療保險定點的二級及二級以上醫(yī)院或指定醫(yī)院出具的兒童搶救性康復項目的診斷證明，至當?shù)乜h級殘聯(lián)提出申請，經(jīng)殘聯(lián)審核后填寫《南通市殘疾兒童搶救性康復登記審批表》，轉介至相應的定點康復機構。定點康復機構對殘聯(lián)轉介的對象進行評估審核后，在審批表上蓋章確認，同時提供殘疾兒童搶救性康復預算，并經(jīng)當?shù)爻擎?zhèn)醫(yī)保或新農(nóng)合經(jīng)辦機構審核備案后，方可在定點康復機構接受康復訓練 。
- 費用結算：參保人員憑社會保障卡或新農(nóng)合參?？ㄔ诰邆溽t(yī)療康復資質(zhì)的定點單位劃卡就診，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療康復費用，屬參保人員個人支付的，由個人直接支付給定點單位；屬醫(yī)療保險基金支付的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點單位按規(guī)定支付 。若轉市外或尚未實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療（康復）機構進行醫(yī)療康復，參保人員先行墊付后，憑社會保障卡或新農(nóng)合參?？ā徟?、費用明細清單和有效票據(jù)等相關資料到醫(yī)療保險或新農(nóng)合經(jīng)辦機構核報 。
總體而言，江蘇南通居民醫(yī)保為兒童康復提供了一定保障，但具體報銷情況需依據(jù)當?shù)蒯t(yī)保政策以及康復項目、醫(yī)療機構等多方面因素確定。在進行兒童康復治療前，建議向當?shù)蒯t(yī)保部門或定點醫(yī)療機構詳細咨詢，以順利享受醫(yī)保報銷待遇。
