20 歲晚上血糖 18.6mmol/L，這一數(shù)值遠(yuǎn)高于正常血糖范圍，表明血糖代謝出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，需要引起高度重視并及時(shí)就醫(yī)。血糖異常升高可能由多種原因?qū)е?，以下是一些可能的因素?/p>
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：若晚餐食用了大量高糖食物，如糖果、甜飲料、精制谷物（白米飯、白面包等），這些食物在進(jìn)入人體后會(huì)迅速被消化分解為葡萄糖，導(dǎo)致血糖短時(shí)間內(nèi)大幅上升。例如，一瓶 500 毫升的普通甜飲料，含糖量可達(dá) 50 克以上，相當(dāng)于 10 多塊方糖，飲用后很可能使血糖飆升。
- 進(jìn)食過(guò)多：即使食物本身含糖量不高，但如果晚餐進(jìn)食量過(guò)大，攝入的總熱量超標(biāo)，超出身體當(dāng)時(shí)的消耗能力，多余的熱量也會(huì)被轉(zhuǎn)化為葡萄糖進(jìn)入血液，造成血糖升高。例如，一頓晚餐吃了兩大碗米飯，加上大量菜肴，就可能引發(fā)血糖明顯上升。
二、疾病因素
- 糖尿病：這是導(dǎo)致血糖升高的常見(jiàn)原因。1 型糖尿病多發(fā)生在青少年，是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中的胰島 β 細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足，使得血糖無(wú)法被正常利用和儲(chǔ)存，從而持續(xù)升高。2 型糖尿病在年輕人中的發(fā)病率也逐漸上升，主要是因?yàn)橐葝u素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，胰島素不能有效發(fā)揮作用，同時(shí)胰島 β 細(xì)胞功能也逐漸衰退，最終導(dǎo)致血糖升高。糖尿病患者如果沒(méi)有規(guī)范治療，血糖容易出現(xiàn)較大波動(dòng)，在晚上也可能高達(dá) 18.6mmol/L。
- 內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)腸道對(duì)葡萄糖的吸收，同時(shí)增加糖原分解和糖異生，導(dǎo)致血糖升高。庫(kù)欣綜合征患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，皮質(zhì)醇具有升高血糖的作用，也可能引發(fā)血糖異常。
三、藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：長(zhǎng)期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，會(huì)促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，導(dǎo)致血糖升高。例如，一些患有自身免疫性疾病的患者，因治療需要長(zhǎng)期服用此類藥物，可能會(huì)出現(xiàn)血糖異常波動(dòng)。
- 某些降壓藥：如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），長(zhǎng)期使用可能影響胰島素的分泌和作用，導(dǎo)致血糖升高。不過(guò)，這種因藥物引起的血糖升高，在停藥或調(diào)整藥物后，血糖有可能逐漸恢復(fù)正常。
四、生活方式因素
- 缺乏運(yùn)動(dòng)：長(zhǎng)期久坐不動(dòng)，身體對(duì)胰島素的敏感性下降，肌肉攝取和利用葡萄糖的能力降低，使得血糖在血液中積聚，容易導(dǎo)致血糖升高。例如，一些年輕人日常工作學(xué)習(xí)長(zhǎng)時(shí)間坐著，下班后也很少進(jìn)行體育鍛煉，久而久之，血糖代謝功能就會(huì)受到影響。
- 熬夜：經(jīng)常熬夜會(huì)打亂生物鐘，影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常節(jié)律，導(dǎo)致激素失衡，如交感神經(jīng)興奮，促使腎上腺素等升糖激素分泌增加，從而使血糖升高。比如，長(zhǎng)期凌晨一兩點(diǎn)才入睡的人，血糖出現(xiàn)異常波動(dòng)的概率相對(duì)較高。
五、應(yīng)激因素
- 情緒波動(dòng)：當(dāng)處于極度焦慮、緊張、憤怒等情緒狀態(tài)時(shí)，身體會(huì)分泌腎上腺素、去甲腎上腺素等激素，這些激素會(huì)抑制胰島素的分泌和作用，使血糖升高。例如，學(xué)生在面臨重大考試壓力時(shí)，情緒高度緊張，可能會(huì)出現(xiàn)血糖短時(shí)間內(nèi)上升的情況。
- 外傷、感染：身體受到外傷或發(fā)生感染時(shí)，會(huì)啟動(dòng)應(yīng)激反應(yīng)，體內(nèi)的皮質(zhì)醇、細(xì)胞因子等物質(zhì)分泌增加，導(dǎo)致血糖升高。比如，嚴(yán)重的摔傷、肺炎等情況，都可能引起血糖的異常變化。
20 歲晚上血糖 18.6mmol/L 是一個(gè)需要緊急關(guān)注的情況，可能涉及多種因素。建議盡快前往醫(yī)院進(jìn)行全面檢查，包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)等，以明確病因，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取相應(yīng)的治療和干預(yù)措施，調(diào)整生活方式，控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
