2025年江蘇南京針對門診特殊病種學生兒童的特殊待遇如下:
一、門診特殊病種報銷政策
報銷范圍
包括惡性腫瘤、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等13類病種。
報銷比例
門診特殊病種 :基金支付比例不低于85%,按病種不同支付上限8000元至20萬元不等。
支付方式
需在定點醫(yī)療機構就診或持外配處方購藥時,憑醫(yī)保電子憑證或社??ńY算。
二、其他相關保障措施
門診高費用補償
自付2000元以上部分,在社區(qū)/校醫(yī)療機構就診基金支付50%,非社區(qū)醫(yī)療機構支付30%,年度限額2800元。
罕見病兒童救助項目
面向0-18歲確診罕見病兒童(207種疾病),提供1萬元診療費及生活補助,含康復技能培訓和心理疏導。
三、注意事項
選擇醫(yī)療機構 :優(yōu)先社區(qū)/校醫(yī)療機構可享更高報銷比例。
費用限制 :門診特殊病種年支付上限較高,建議根據(jù)病情合理選擇治療方式。
以上政策綜合了門診特殊病種專項報銷與罕見病救助,旨在減輕學生兒童重大疾病負擔。