?2025年陜西西安門診特殊病種辦理需提供6類核心材料?

在西安申請門診特殊病種待遇，需準(zhǔn)備以下材料：1. ?身份證原件及復(fù)印件?；2. ?二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明?（需加蓋醫(yī)院公章）；3. ?近兩年完整病歷資料?（含檢查報(bào)告、化驗(yàn)單等）；4. ?《門診特殊病種待遇申請表》?（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或官網(wǎng)下載）；5. ?社?？皬?fù)印件?；6. ?近期1寸免冠照片2張?。材料需在參保地醫(yī)保中心提交，審核通過后次月生效。

?一、基礎(chǔ)身份材料?

1. ?身份證?：需在有效期內(nèi)，復(fù)印件需正反面清晰復(fù)印在同一張A4紙上。
2. ?社?？?/strong>?：確保已激活醫(yī)保功能，復(fù)印件需包含卡面信息及芯片區(qū)域。

?二、醫(yī)療證明文件?

1. ?診斷證明?：必須由二級及以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱人員開具，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及建議治療方案。
2. ?病歷資料?：包括門診記錄、住院小結(jié)、病理報(bào)告等，需體現(xiàn)疾病進(jìn)展及治療過程。

?三、申請表格與影像資料?

1. ?《申請表》?：需如實(shí)填寫個(gè)人信息、疾病史及聯(lián)系人信息，由參保單位或社區(qū)居委會(huì)蓋章確認(rèn)（無業(yè)人員由街道辦蓋章）。
2. ?照片?：需為近期白底證件照，背面注明姓名及身份證號(hào)。

?注意事項(xiàng)?：所有材料需提交原件核驗(yàn)，復(fù)印件需使用A4紙單面復(fù)印。血液病、惡性腫瘤等特殊病種需額外提供骨髓穿刺報(bào)告或病理會(huì)診結(jié)論。材料不全者需在15個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)交，逾期視為自動(dòng)放棄申請。