17425元

2025年安徽六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法中，多發(fā)性硬化的年度支付限額為：職工17425元，居民12300元。

一、門診慢特病管理政策

1. 政策依據

   根據《安徽省基本醫(yī)療保險門診慢性病、特殊病管理辦法（試行）》（皖醫(yī)保秘〔2020〕132號）等規(guī)定，結合六安市實際情況，制定《六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理辦法》。

2. 病種認定

   • 享受門診慢特病待遇的病種、認定標準，嚴格按照安徽省醫(yī)療保障局發(fā)布的門診慢特病目錄和認定標準等相關規(guī)定執(zhí)行。
   • 參保人員向參保地醫(yī)保經辦機構提出申請，提交相關材料，醫(yī)保經辦機構組織臨床專家進行認定，并在20個工作日內完成。

3. 保障待遇

   • 門診慢特病發(fā)生的與病種治療相關、符合醫(yī)保政策規(guī)定的藥品、診療項目和醫(yī)用耗材等費用，納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
   • 參保人員在定點醫(yī)藥機構發(fā)生符合規(guī)定的門診慢特病醫(yī)藥費用，按相關規(guī)定享受待遇。

二、門診慢特病報銷政策

1. 起付標準

   • 申報透析單個病種，不設起付線。
   • 申報高血壓、糖尿病單個病種，年度起付標準分別為200元。
   • 其他病種起付標準為500元。

2. 支付限額

   • 普通慢性病，根據病種設置不同支付限額。
   • 特殊慢性病，參照基本醫(yī)保基金年度支付限額。
   • 多發(fā)性硬化年度支付限額為：職工17425元，居民12300元。

3. 報銷比例

   • 普通慢性?。菏杏騼?，報銷60%；省內市外未轉診，報銷45%；省內市外轉診，報銷55%；省外未轉診，報銷40%；省外轉診，報銷50%。
   • 特殊慢性病：市域內，參照普通住院；省內市外未轉診，報銷比例降低15%；省內市外轉診，報銷比例降低5%；省外未轉診，報銷比例降低20%；省外轉診，報銷比例降低10%。

三、其他相關政策

1. 大病保險

   • 一個年度內，參保城鄉(xiāng)居民個人自付的住院和門診慢特病政策范圍內醫(yī)藥費用累計超過大病保險起付線的部分，大病保險基金分費用段按比例報銷。
   • 普通居民起付線為15000元，特困人員和低保對象起付線為7500元。

2. 醫(yī)療救助

   • 對救助對象在參保地定點醫(yī)療機構或按規(guī)定轉診異地就醫(yī)（急診、搶救除外）發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。
   • 特困人員、低保對象醫(yī)療救助不設起付線，返貧致貧人口起付線1500元，低保邊緣家庭成員、監(jiān)測人口起付線3000元。

以上為2025年安徽六安市基本醫(yī)療保險門診慢特病管理及報銷政策的詳細信息。如有疑問，請咨詢當地醫(yī)保部門。