可以報銷，比例因醫(yī)院等級和繳費檔次而異
西藏昌都居民醫(yī)保覆蓋康復(fù)科骨科康復(fù)治療，符合條件的參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)接受骨科康復(fù)治療可享受醫(yī)保報銷。報銷比例取決于醫(yī)院等級和繳費檔次，門診特殊病和住院治療均有相應(yīng)規(guī)定。
一、報銷范圍及條件
- 1.適用病種骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等骨科相關(guān)疾病屬于門診特殊病
- 2.治療項目物理療法、針灸、推拿等在醫(yī)保范圍內(nèi)
- 3.定點機構(gòu)需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)治療
| 對比項 | 病種 | 治療項目 | 定點機構(gòu) |
|---|---|---|---|
| 骨科康復(fù)適用 | 骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 | 物理治療、針灸、推拿 | 醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) |
二、報銷比例
- 二級及以下醫(yī)院：高擋90%，低擋65%
- 三級醫(yī)院：高擋85%，低擋60%
1.住院報銷
2. 高擋90%，低擋60% 門診特殊病
3. 60%，年度限額400元（高擋）或300元（低擋） 普通門診
| 醫(yī)院等級 | 繳費檔次 | 住院報銷比例 | 門診特殊病報銷比例 | 普通門診報銷比例 |
|---|---|---|---|---|
| 二級及以下 | 高擋 | 90% | 90% | 60% |
| 二級及以下 | 低擋 | 65% | 60% | 60% |
| 三級 | 高擋 | 85% | 90% | 60% |
| 三級 | 低擋 | 60% | 60% | 60% |
三、報銷流程
1.直接結(jié)算
持醫(yī)保卡/電子憑證在定點機構(gòu)結(jié)算
2.手工報銷
異地就醫(yī)需提交材料申請
四、注意事項
- 住院起付線：二級200元，三級400元
- 門診特殊病無起付線
1.起付線和封頂線
2. 住院最高6萬元，門診特殊病與住院合并計算 年度限額
3. 特困人員、低保對象等可獲更高救助比例 特殊人群
西藏昌都居民醫(yī)保對康復(fù)科骨科康復(fù)治療提供報銷，涵蓋住院和門診特殊病，比例因醫(yī)院等級和繳費檔次不同，需在定點機構(gòu)治療并符合病種范圍。