可以，但需區(qū)分省內(nèi)與跨省，并滿足相應(yīng)條件。
2025年，甘肅隴南的參保人員在外地使用門診慢特病待遇，主要取決于就醫(yī)地點(diǎn)和病種。在省內(nèi)異地就醫(yī)時，已實(shí)現(xiàn)所有門診慢特病病種的直接結(jié)算，無需備案即可在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡報(bào)銷 。在跨省異地就醫(yī)時，則需根據(jù)國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，僅限于已開通跨省直接結(jié)算服務(wù)的門診慢特病病種，其他病種需先自費(fèi)墊付，再回隴南參保地申請手工報(bào)銷。
一、 省內(nèi)異地就醫(yī)政策
直接結(jié)算范圍 2025年，隴南參保人員在甘肅省內(nèi)其他市州就醫(yī)時，其門診慢特病待遇已全面打通。只要在備案有效期內(nèi)，可在全省范圍內(nèi)的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，享受與在隴南同等的醫(yī)保待遇 。
結(jié)算流程與規(guī)則 省內(nèi)異地直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則。這意味著結(jié)算時使用的醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄執(zhí)行就醫(yī)地（如蘭州、天水）的規(guī)定，而具體的支付比例、最高支付限額等則執(zhí)行隴南參保地的政策 。
- 備案要求 對于省內(nèi)異地就醫(yī)，政策已極大簡化。已申辦門診慢特病的隴南參保人員，在省內(nèi)異地就醫(yī)購藥時，無需提前辦理異地就醫(yī)備案，可直接持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡進(jìn)行結(jié)算 。
對比項(xiàng) | 省內(nèi)異地就醫(yī) (如去蘭州) | 跨省異地就醫(yī) (如去四川) |
|---|---|---|
直接結(jié)算病種 | 所有門診慢特病病種 | 僅限國家統(tǒng)一規(guī)定的部分病種 |
是否需要備案 | 無需備案 | 需要辦理跨省異地就醫(yī)備案 |
結(jié)算方式 | 在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算 | 符合條件的病種可直接結(jié)算，其余需自費(fèi)后手工報(bào)銷 |
執(zhí)行目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄 | 執(zhí)行就醫(yī)地的醫(yī)保目錄 |
執(zhí)行政策 | 執(zhí)行隴南（參保地）的支付比例、限額等 | 執(zhí)行隴南（參保地）的支付比例、限額等 |
二、 跨省異地就醫(yī)政策
直接結(jié)算病種 跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種范圍由國家醫(yī)保局統(tǒng)一規(guī)定和推進(jìn)。2025年，并非所有在隴南認(rèn)定的門診慢特病病種都能在全國所有地區(qū)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。通常，高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療等常見慢性病優(yōu)先納入。參保人員需確認(rèn)自己的病種是否在跨省結(jié)算目錄內(nèi) 。
備案與資格認(rèn)定隴南參保人員若需跨省異地就醫(yī)享受門診慢特病待遇，必須先按規(guī)定完成門診慢特病的資格認(rèn)定，并辦理跨省異地就醫(yī)備案手續(xù) 。備案成功后，方可在備案地的聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試直接結(jié)算 。
手工報(bào)銷流程 若因病種未開通跨省直接結(jié)算或在非聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，隴南參保人員需先全額自費(fèi)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。之后，攜帶醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、費(fèi)用清單、病歷資料等，回隴南參保地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請手工（零星）報(bào)銷 。報(bào)銷比例和限額仍按隴南的政策執(zhí)行。
三、 就醫(yī)地政策銜接
病種與目錄匹配 當(dāng)隴南參保人員因門診慢特病在異地就醫(yī)時，如果就醫(yī)地有與之對應(yīng)的門診慢特病病種及限定支付范圍，則執(zhí)行就醫(yī)地的相關(guān)規(guī)定。如果就醫(yī)地沒有相應(yīng)的病種，則按照普通門診或其他相關(guān)規(guī)定處理 。
待遇享受 在異地備案有效期內(nèi)，參保人員不僅能在備案地享受醫(yī)保待遇，原則上也能在隴南參保地雙向享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，且不應(yīng)因此降低報(bào)銷比例 。這為需要往返兩地的患者提供了便利。
2025年，甘肅隴南的門診慢特病患者在外地就醫(yī)的便利性顯著提升。省內(nèi)異地已實(shí)現(xiàn)“免備案、全病種、直接結(jié)算”的便捷服務(wù)，極大地方便了省內(nèi)流動的患者。跨省就醫(yī)則遵循國家統(tǒng)一部署，部分病種可直接結(jié)算，未覆蓋的病種可通過“先墊付、后報(bào)銷”的手工報(bào)銷方式解決，確保了基本醫(yī)保待遇的延續(xù)性。參保人員應(yīng)提前了解病種結(jié)算范圍并辦理必要備案，以保障自身權(quán)益。