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在江蘇蘇州，康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合一定條件下是可以使用醫(yī)保的。蘇州部分康復(fù)醫(yī)院已開通醫(yī)保結(jié)算，不過具體能否使用醫(yī)保報銷以及報銷的范圍和比例，會受到多種因素的影響，如醫(yī)院性質(zhì)、醫(yī)保政策規(guī)定、患者具體病情等。
（一）可使用醫(yī)保的康復(fù)醫(yī)院情況
- 蘇州倍磅康復(fù)醫(yī)院：這是蘇州首家醫(yī)保定點康復(fù)?？漆t(yī)院，開通了蘇州大市、江蘇省及全國異地醫(yī)保結(jié)算。其提供骨和關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)、運動損傷康復(fù)、各類慢性疼痛康復(fù)等服務(wù)，患者在這些康復(fù)治療項目中產(chǎn)生的符合醫(yī)保規(guī)定的費用可以按政策報銷。
- 蘇城醫(yī)院：作為江蘇省三甲專科醫(yī)聯(lián)體康復(fù)醫(yī)院，康復(fù)科是其重點學(xué)科。該醫(yī)院背靠蘇大附一院和蘇州市立醫(yī)院，雖然未明確提及疼痛康復(fù)醫(yī)保報銷情況，但從其性質(zhì)和依托資源來看，在符合醫(yī)保政策的情況下，康復(fù)科疼痛康復(fù)費用大概率可進行醫(yī)保報銷。
（二）醫(yī)保報銷的條件和要求
- 參保要求：患者需在市區(qū)統(tǒng)籌范圍內(nèi)按規(guī)定參加工傷保險，或者經(jīng)批準按月享受定期傷殘撫恤金、傷殘津貼或養(yǎng)老金待遇等，才具備享受工傷康復(fù)相關(guān)醫(yī)保報銷的資格。例如工傷康復(fù)，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門認定為工傷（含職業(yè)病）的人員，才可能在康復(fù)治療時使用醫(yī)保報銷費用。
- 治療項目規(guī)定：康復(fù)治療費用需符合《蘇州市工傷保險藥品目錄》《蘇州市工傷保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》和部頒《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》《工傷康復(fù)服務(wù)項目（試行）》規(guī)定，才可以由社保經(jīng)辦機構(gòu)與定點康復(fù)機構(gòu)按月結(jié)算，在工傷保險基金中列支。如一些未經(jīng)規(guī)定允許的康復(fù)輔助器具或特殊治療項目可能無法報銷。
（三）不同康復(fù)醫(yī)院情況對比
| 醫(yī)院名稱 | 醫(yī)院性質(zhì) | 醫(yī)保開通情況 | 主要康復(fù)服務(wù)項目 |
|---|---|---|---|
| 蘇州倍磅康復(fù)醫(yī)院 | 醫(yī)保定點康復(fù)?？漆t(yī)院 | 蘇州大市、江蘇省及全國異地醫(yī)保結(jié)算 | 骨和關(guān)節(jié)術(shù)后康復(fù)、運動損傷康復(fù)、腦梗塞及腦出血恢復(fù)期康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)損傷康復(fù)、兒童哮喘康復(fù)、各類慢性疼痛康復(fù)等 |
| 蘇城醫(yī)院 | 江蘇省三甲?？漆t(yī)聯(lián)體康復(fù)醫(yī)院 | 未明確提及，但大概率可按政策報銷 | 神經(jīng)康復(fù)、腦卒中、腦外傷等常規(guī)康復(fù)項目，腫瘤康復(fù)、腎臟康復(fù)等 |
在江蘇蘇州，康復(fù)科疼痛康復(fù)在滿足參保條件、治療項目符合規(guī)定等前提下，是能夠使用醫(yī)保的。不同的康復(fù)醫(yī)院在醫(yī)保開通情況和服務(wù)項目上存在差異，患者在選擇康復(fù)醫(yī)院和進行康復(fù)治療時，應(yīng)了解清楚醫(yī)保政策和醫(yī)院的具體規(guī)定，以確保自身權(quán)益和順利享受醫(yī)保報銷。
