可以
在黑龍江伊春,兒童康復(fù)費(fèi)用可以通過(guò)居民醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。具體報(bào)銷政策如下:
一、報(bào)銷范圍
基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品:費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 乙類藥品:先由個(gè)人支付一定比例的費(fèi)用后,再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
- 不納入基本醫(yī)保報(bào)銷范圍的藥品包括:主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品、部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類、用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑、各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑、血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外)等。
基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
- 涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用包括:就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)等。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜的條件,由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
- 屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的,先由參保人員按法規(guī)比例自付后,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的法規(guī)支付。
其他費(fèi)用
- 搶救費(fèi)用:搶救期間的醫(yī)療費(fèi)用原則上按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 康復(fù)費(fèi)用:康復(fù)理療費(fèi)用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,原則上不得超過(guò)3種,醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
- 救護(hù)車費(fèi):按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 門診特殊疾病費(fèi)用:如惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。
- 住院前后費(fèi)用:急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、報(bào)銷比例和限額
普通門診
- 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例通常在50%至85%之間,退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例在55%左右,退休職工相應(yīng)提高。
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):在職職工報(bào)銷比例為50%左右,退休人員提高10%。
- 年度最高支付限額:一般在職職工為2000元,退休人員為2500元至5500元不等。
住院
- 一級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例為90%至97%,退休人員報(bào)銷比例為93%至98%。
- 二級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例為87%至92%,退休人員為92%至95%。
- 三級(jí)醫(yī)院:在職職工報(bào)銷比例為85%至90%,退休人員為90%至93%。
- 年度最高支付限額:在10萬(wàn)元至60萬(wàn)元之間,具體數(shù)額因地區(qū)而異。
三、異地就醫(yī)報(bào)銷
- 辦理異地長(zhǎng)期居住登記備案的參保居民,在異地居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,執(zhí)行參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)。
- 門診特殊疾?。ㄖ委煟┺D(zhuǎn)診的參保人員,按參保地三級(jí)醫(yī)院住院比例降低10%核銷。
- 在伊春市認(rèn)定的5種門診慢特病資格的參保人員,如辦理了異地長(zhǎng)期居住備案,可在備案地已開通門診慢特病異地直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算相關(guān)治療費(fèi)用。
以上政策自2025年1月1日起執(zhí)行,有效期至2029年12月31日。執(zhí)行過(guò)程中如遇上級(jí)政策調(diào)整,則按調(diào)整后的規(guī)定執(zhí)行。具體報(bào)銷流程和所需材料,建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或前往相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解。