?德陽市門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診辦理需在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診證明,線上/線下備案后生效,未轉(zhuǎn)診將降低報(bào)銷比例10%-20%。?
門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診是指參保人在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診后,因病情需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療時(shí)辦理的醫(yī)保手續(xù)。德陽市參保人員需注意:轉(zhuǎn)診需由本地三級(jí)醫(yī)院(如德陽市人民醫(yī)院)評(píng)估后開具證明,并通過醫(yī)保系統(tǒng)備案,否則異地就醫(yī)報(bào)銷比例將顯著降低。以下從政策、材料、流程及注意事項(xiàng)四方面詳細(xì)說明:
一、德陽門診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診政策要點(diǎn)
?報(bào)銷比例差異?
- 辦理轉(zhuǎn)診后,異地住院支付比例比本地降低10個(gè)百分點(diǎn)(如本地報(bào)銷70%,轉(zhuǎn)診后為60%)。
- ?未轉(zhuǎn)診?臨時(shí)外出就醫(yī)人員,支付比例降低20個(gè)百分點(diǎn),且起付標(biāo)準(zhǔn)上浮50%。
?適用條件?
- 基層醫(yī)院無法確診或治療的疑難重癥。
- 需轉(zhuǎn)至德陽市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院(如德陽市精神衛(wèi)生中心)。
二、辦理所需材料
- ?身份證明?:醫(yī)保電子憑證、社??ɑ蛏矸葑C原件。
- ?轉(zhuǎn)診證明?:由德陽市人民醫(yī)院等三級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上開具并蓋章。
- ?備案表?:《異地就醫(yī)備案登記表》(線上填寫或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取)。
三、辦理流程與地點(diǎn)
?線下辦理?
- ?地點(diǎn)?:德陽市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保大廳(旌陽區(qū)松花江北路8號(hào))。
- ?流程?:醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單→醫(yī)保大廳審核備案→持表至上級(jí)醫(yī)院就診。
?線上辦理?
- ?渠道?:國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、四川醫(yī)保微信小程序。
- ?步驟?:上傳轉(zhuǎn)診證明→選擇“異地轉(zhuǎn)診人員”備案→1-2個(gè)工作日內(nèi)審核。
四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- ?時(shí)效性?:轉(zhuǎn)診證明當(dāng)次有效,需在就診前完成備案。
- ?逐級(jí)轉(zhuǎn)診?:部分情況需先轉(zhuǎn)至市級(jí)醫(yī)院,再轉(zhuǎn)省級(jí)醫(yī)院。
- ?材料保存?:保留初次就診的病歷和檢查報(bào)告,便于上級(jí)醫(yī)院診斷。
未按規(guī)定轉(zhuǎn)診可能導(dǎo)致高額自費(fèi)費(fèi)用,建議參保人提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或德陽市醫(yī)保局(電話:0838-2511135)。