可以，符合條件的兒童康復(fù)項(xiàng)目在遼寧朝陽(yáng)可通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷，具體報(bào)銷比例和項(xiàng)目需根據(jù)政策規(guī)定執(zhí)行。
在遼寧朝陽(yáng)，兒童康復(fù)治療的費(fèi)用是否能夠通過(guò)醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷，取決于具體的康復(fù)項(xiàng)目、患兒年齡、診斷情況以及所就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？傮w而言，針對(duì)特定疾病的兒童康復(fù)，特別是被納入門診慢特病管理的項(xiàng)目，其治療費(fèi)用在符合規(guī)定的情況下可以按比例報(bào)銷。對(duì)于符合條件的殘疾兒童，還存在由殘聯(lián)等部門管理的專項(xiàng)康復(fù)救助項(xiàng)目，可與醫(yī)保報(bào)銷形成補(bǔ)充，共同減輕家庭負(fù)擔(dān) 。
（一） 醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋范圍
納入報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目 朝陽(yáng)市將部分兒童康復(fù)項(xiàng)目納入了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍。這通常包括針對(duì)特定疾病狀態(tài)的康復(fù)治療，例如康復(fù)治療（未成年人） 這一類別 。具體的項(xiàng)目清單需參照《遼寧省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》。
門診慢特病管理 部分需要長(zhǎng)期康復(fù)的兒童疾病，如癲癇（未成年人），已被納入城鄉(xiāng)居民門診慢特病的保障范圍 。這意味著，針對(duì)這些特定病種的康復(fù)治療費(fèi)用，可以享受更高的報(bào)銷比例和更便利的結(jié)算方式。
特定疾病報(bào)銷比例 根據(jù)2023年的政策，對(duì)于未成年人的康復(fù)治療，在三級(jí)、二級(jí)和一級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例均為80% 。這一比例適用于符合規(guī)定的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保兒童。需要注意的是，這是針對(duì)“康復(fù)治療”這一大類的政策，具體到每個(gè)項(xiàng)目的報(bào)銷規(guī)則可能有所不同。
（二） 殘疾兒童專項(xiàng)康復(fù)救助
救助對(duì)象與條件 專項(xiàng)救助主要面向具有遼寧戶籍、年齡在0-7周歲的聽力（言語(yǔ)）、肢體、智力、精神等方面存在缺陷或異常，需要進(jìn)行早期干預(yù)和康復(fù)訓(xùn)練的殘疾兒童 。救助范圍和標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)省級(jí)文件進(jìn)行調(diào)整 。
救助與醫(yī)保的互補(bǔ)性殘疾兒童康復(fù)救助是由殘聯(lián)牽頭的專項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助，與醫(yī)保報(bào)銷屬于不同的保障體系。醫(yī)保負(fù)責(zé)支付符合規(guī)定的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用，而救助資金則可能用于彌補(bǔ)自付部分、支付非醫(yī)保項(xiàng)目或提供生活補(bǔ)貼，兩者可以疊加使用，共同降低家庭經(jīng)濟(jì)壓力 。
定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)要求 殘疾兒童必須在指定的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)才能享受救助 。這些機(jī)構(gòu)需要同時(shí)是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保費(fèi)用的直接結(jié)算。兒童在市內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間每年需達(dá)到6個(gè)月以上 。
（三） 報(bào)銷條件與流程對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 醫(yī)保報(bào)銷 | 殘疾兒童康復(fù)救助 |
|---|---|---|
主管單位 | 朝陽(yáng)市醫(yī)療保障局 | 朝陽(yáng)市殘聯(lián) |
資金來(lái)源 | 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 | 財(cái)政專項(xiàng)救助資金 |
主要條件 | 參保狀態(tài)、診斷符合門診慢特病或治療項(xiàng)目范圍 | 遼寧戶籍、0-7周歲、經(jīng)評(píng)估符合殘疾標(biāo)準(zhǔn) |
報(bào)銷/補(bǔ)助比例 | 康復(fù)治療類項(xiàng)目，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例為80% | 按《遼寧省殘疾兒童康復(fù)救助范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)的通知》執(zhí)行，通常為定額補(bǔ)助或按服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助 |
定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 朝陽(yáng)市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科 | 朝陽(yáng)市殘疾兒童定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（通常也是醫(yī)保定點(diǎn)） |
申請(qǐng)流程 | 憑醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或事后憑票據(jù)報(bào)銷 | 需向殘聯(lián)提交申請(qǐng)、診斷證明、評(píng)估報(bào)告等材料，經(jīng)審核后方可享受救助 |
在遼寧朝陽(yáng)，兒童康復(fù)的費(fèi)用通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷是可行的，關(guān)鍵在于康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)、患兒是否符合門診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及就診機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)于殘疾兒童，除了醫(yī)保報(bào)銷外，積極申請(qǐng)由殘聯(lián)管理的專項(xiàng)康復(fù)救助項(xiàng)目，能獲得更全面的經(jīng)濟(jì)支持。家長(zhǎng)應(yīng)詳細(xì)了解醫(yī)保和殘聯(lián)的最新政策，選擇合規(guī)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定流程辦理手續(xù)，以確保權(quán)益得到充分保障。
