2025年海南五指山門(mén)診特病申請(qǐng)需提交5類(lèi)核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、申請(qǐng)表格、資格證明及異地就醫(yī)補(bǔ)充材料（如適用），通過(guò)線(xiàn)上或線(xiàn)下渠道提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)審核認(rèn)定后即可享受門(mén)診特病待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
個(gè)人證件
- 身份證：原件及復(fù)印件（正反面）
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：需確保參保狀態(tài)正常
- 代辦材料（如委托他人辦理）：
- 授權(quán)委托書(shū)原件
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件
特殊群體證明（針對(duì)低收入、殘疾等人員）
低保證、殘疾證等政府資助參保證明
二、醫(yī)療證明文件
診斷材料
- 疾病診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，含醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章
- 病歷資料：門(mén)診/住院病歷、檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果）
治療記錄
近期用藥清單或治療方案（如化療、透析記錄）
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需明確標(biāo)注疾病名稱(chēng)及ICD編碼 | 肝硬化、腫瘤等需符合特病目錄 |
| 檢查報(bào)告 | 提供關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)告（如血糖、肌酐等） | 復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章 |
三、申請(qǐng)與審核表格
《門(mén)診特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 從“海南醫(yī)?！盇PP下載或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取
- 填寫(xiě)內(nèi)容包括：
- 個(gè)人信息、病史摘要、申請(qǐng)病種
- 定點(diǎn)醫(yī)院選擇（需為海南省或跨省備案機(jī)構(gòu)）
補(bǔ)充聲明（如適用）
異地就醫(yī)備案表（通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP辦理）
四、其他必要材料
資格審核文件
- 信用記錄證明（企業(yè)投標(biāo)時(shí)需提供，個(gè)人無(wú)需）
- 近三年體檢類(lèi)業(yè)績(jī)合同（僅針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投標(biāo)）
跨省結(jié)算材料
居住證或轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)時(shí)需補(bǔ)充提交）
門(mén)診特病待遇的申請(qǐng)需確保材料真實(shí)完整，審核通過(guò)后患者可享受年度限額報(bào)銷(xiāo)（如高血壓400元/年）。建議提前咨詢(xún)五指山醫(yī)保局（電話(huà)12333）或通過(guò)“海南醫(yī)?！毙〕绦蝾A(yù)審材料，避免因遺漏延誤待遇享受。
