1年
2025年海南儋州特殊門診續(xù)期需在待遇有效期滿前30日內(nèi)或部分地區(qū)規(guī)定前2個月至到期后1個月內(nèi),通過線上或線下渠道提交申請,部分病種可免材料直接延期,其余需重新提交病歷、認定表等,審批通過后待遇將延長1年。
一、續(xù)期辦理條件
- 適用人群:已享受特殊門診待遇且待遇即將到期的參保人員,包括城鎮(zhèn)從業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民。
- 病種要求:所患疾病須在海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種目錄內(nèi),如高血壓、糖尿病、冠心病等。
- 時間限制:須在待遇有效期滿前30日內(nèi)(部分地區(qū)為前2個月至到期后1個月內(nèi))提出續(xù)期申請,逾期需重新辦理首次申請。
二、續(xù)期申請材料
- 基礎材料:
- 本人有效身份證件原件及復印件;
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證;
- 門診特殊病種認定表(部分病種需重新填寫)。
- 病情證明材料:
- 近期疾病診斷證明;
- 出院小結或門診病歷;
- 相關化驗檢查報告、用藥記錄等。
- 特殊情況材料:
- 代辦人需提供代辦人身份證及授權委托書;
- 省外就醫(yī)需提供異地就醫(yī)備案材料。
材料類型 | 必要性 | 適用情況 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證件 | 必要 | 所有續(xù)期申請 | 原件及復印件 |
社會保障卡 | 必要 | 所有續(xù)期申請 | 或醫(yī)保電子憑證 |
門診特殊病種認定表 | 部分必要 | 非“免審”病種 | 一式三份,醫(yī)院蓋章 |
病歷資料 | 部分必要 | 非“免審”病種 | 近3個月內(nèi)有效 |
異地就醫(yī)備案 | 按需 | 省外就醫(yī)人員 | 需提前備案 |
三、續(xù)期辦理流程
- 線上辦理:
- 登錄“海南醫(yī)保”APP或微信小程序,進入“門診慢性病病種待遇申請”或“特門延期申請”模塊;
- 填寫個人信息,上傳申請材料(部分病種免材料);
- 人臉識別或電子簽名確認提交;
- 等待審批結果,一般3-5個工作日。
- 線下辦理:
- 前往儋州市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保窗口;
- 提交紙質材料,工作人員現(xiàn)場審核;
- 審核通過后,待遇即時或1-3個工作日內(nèi)續(xù)期。
- 結果查詢:
- 線上:APP或小程序查看審批進度;
- 線下:憑受理回執(zhí)到原辦理窗口咨詢。
辦理方式 | 優(yōu)勢 | 劣勢 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
線上辦理 | 便捷、免跑腿 | 需智能手機、網(wǎng)絡 | 熟悉手機操作者 |
線下辦理 | 材料可現(xiàn)場補正 | 需現(xiàn)場排隊、耗時 | 老年人、無網(wǎng)絡者 |
四、注意事項
- 免審病種:部分病種(如高血壓、糖尿病等)可免材料直接線上延期,但需系統(tǒng)自動校驗病情穩(wěn)定性。
- 續(xù)期時效:待遇續(xù)期后一般有效期1年,到期后需再次續(xù)期,逾期未辦將暫停待遇。
- 材料真實性:病歷、診斷證明等需真實有效,虛假材料將導致申請失敗并影響信用記錄。
- 異地就醫(yī):省外就醫(yī)人員需確保異地備案有效,否則費用無法報銷。
- 政策變動:2025年政策如有調(diào)整,以儋州市醫(yī)保局最新通知為準。
特殊門診續(xù)期是保障慢性病患者持續(xù)就醫(yī)和用藥的重要環(huán)節(jié),合理規(guī)劃申請時間、備齊材料、選擇適合的辦理渠道,可確保待遇無縫銜接,切實減輕醫(yī)療負擔。